АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие N14.

Тема занятия:

«РАКИ ОРГАНОВ».

(рак легкого, желудка, молочной железы, матки).

1. Актуальность изучаемой темы.

Раки данных органов занимают ведущее положение в статистике заболеваемости и смертности от опухолей. Знание их топографии, гистологического строения и предраковых изменений необходимо для их своевременной диагностики и профилактических мероприятий.

2. Цель занятия.

На основании изучения макро- и микропрепаратов студенту необ­ходимо получить представление об основных типах рака легких, же­лудка, молочной железы и матки. Студент должен знать наиболее распространенные фоновые заболевания этих органов, способствующие возникновению злокачественных опухолей, знать ведущие осложнения и причины смерти при раках этих органов.

3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы:

а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анато­мия".-М.;Медицина,2000, том.2, часть 1: С. 468-480; 554-562;

том 2, часть 2: С. 158-176; 193-197.

б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).-М.,1998.-С.268-269; 407-411; 427-434; 481-489.

в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и но­зологий из курсов патологической анатомии и патологической физиологии".

4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии:

1) Основные топографоанатомические виды рака легких и их гистоло­гическое строение. Фоновые заболевания и предраковые процессы, осложнения и причины смерти.

2) Основные топографоанатомические виды рака желудка и их гисто­логическое строение. Фоновые заболевания и предраковые процессы, осложнения и причины смерти.

3) Основные разновидности рака молочной железы и их гистологичес­кое строение. Фоновые заболевания и предраковые процессы, ослож­нения и причины смерти.

4) Основные топографо-анатомические виды рака матки и их гистоло­гическое строение. Фоновые заболевания и предраковые процессы, осложнения и причины смерти.

5. Задания для самостоятельной работы:

Макропрепараты:

1) Рак-язва желудка;

2) Центральный узловатый рак легкого;

3) Инфильтрирующий рак молочной железы (скирр).

Макропрепараты изучить и описать в альбом согласно схеме опи­сания макропрепаратов.

Микропрепараты:

N 56-а. АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА

(окраска гематоксилином и эозином).

Рассмотрите микропрепарат невооруженным глазом: крупный узел темно-фиолетового цвета - это раковая опухоль, источником которой явилась слизистая оболочка желудка, располагающаяся рядом в виде тяжика. Под малым увеличением найдите и рассмотрите раковые железы с резко атипичным эпителием, из которых состоит опухолевый узел. Найдите зону апоптотической гибели раковых клеток в центре узла. В слизистой оболочке желудка имеется комплекс предраковых изменений в виде хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией эпителия (большое количество бокаловидных клеток в железах), а по мере приближения к опухоли в слизистой нарастает атипизм желез. Постарайтесь зарисовать препарат, особо отметив предраковые изменения слизистой.

N 56-б. СКИРР ЖЕЛУДКА

(окраска гематоксилином и эозином).

В отличие от предыдущего препарата раковые клетки в данном случае не образуют желез и в области слизистой оболочки растут сплошным полем. В подлежащих слоях стенки желудка раковые клетки располагаются поодиночке или в виде мелких гнезд и тяжей. Опухоль прорастает стенку желудка и проникает в окружающую жировую клетчатку. Весьма характерным для скирра является выраженное разрастание фиброзной стромы вокруг раковых клеток, что особенно демонстративно в подслизистом слое. Зарисовать раковые клетки в окружении фиброзированной стромы.

N 57. НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ТЕЛА МАТКИ

(окраска гематоксилином и эозином)

При малом и большом увеличении в эндометрии обнаруживается большое количество резко атипичных мелких желез; они плотно прилежат друг к другу и построены из атипичных эпителиальных клеток с резко гиперхромными уродливыми ядрами (клеточный атипизм). Препарат для просмотра.

N 58. МЕТАСТАЗ СЛИЗЕОБРАЗУЮЩЕЙ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ЖЕЛУДКА В ЛИМФОУЗ

(окраска гематоксилином и эозином с докраской альциановым синим).

При малом увеличении в лимфоузле и в окружающей его ткани видны многочисленные атипичные железы уродливой формы, построенные из крупных эпителиальных клеток со светлой цитоплазмой. Содержимое многих желез и цитоплазма опухолевых клеткок окрашены альциановым синим в яркий голубой цвет, что указывает на интенсивный синтез опухолевыми клетками кислых мукополисахаридов. Препарат для просмотра.

N 59. БРОНХОГЕННЫЙ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ ОРОГОВЕВАЮЩИЙ РАК

(окраска гематоксилином и эозином)

На малом увеличении рассмотрите препарат, найдите пласты опухолевых клеток, инфильтрирующие окружающую ткань легкого. Опухолевые пласты состоят из атипичных клеток с крупными ги-

перхромными ядрами. В некоторых опухолевых пластах имеются эозинофильные округлые скопления кератогиалина (раковые "жемчужины"). Помимо этого встречаются участки некроза опухолевой

ткани. Препарат для просмотра.

N 60-а. ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

СТРОЕНИЯ АДЕНОКАРЦИНОМЫ

(окраска гематоксилином и эозином).

Рассмотрите препарат на малом увеличении: опухоль представлена мелкими трубочками из раковых клеток, между которыми в большом количестве имеется новообразованная грубоволокнистая соединительная ткань. Найдите места, где имеется врастание (инфильтрация) опухолевых клеток в жировую клетчатку. Препарат зарисовать и отметить участки инфильтрирующего роста.

N 60-б. ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ТИПА СКИРРА

(окраска гематоксилином и эозином).

В данном случае опухоль представлена разрозненными полиморфными клетками, почти не образующими железистых структур. Другим морфологическим компонентом опухоли является избыточно развитая грубоволокнистая соединительная ткань бледно-розового цвета. Как и в предыдущем препарате опухолевые клетки инфильтрируют окружающую жировую ткань. Препарат рассмотреть на малом и большом увеличении и показать участки инфильтрации жировой клетчатки преподавателю. Препарат для просмотра.

*N 61. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ

(окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы: Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 388 | Нарушение авторских прав