АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие N22.

Тема занятия:

«БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ:

ЗОБ, СИНДРОМ КУШИНГА, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ».

1. Актуальность изучаемой темы.

Патология эндокринных желез разнообразна, однако наиболее частыми являются заболевания щитовидной железы (зоб или струма) и сахарный диабет. На почве зобов могут развиваться злооркачественные опухоли щитовидной желез; сахарный диабет - причина многих тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, гангрена ног, ишемический инсульт, артериальная гипертония и общее ожирение).

2. Цель занятия.

На основании теоретического обсуждения материала, изучения макро- и микропрепаратов студенты должны получить представление о морфологическом субстрате зобноизмененных щитовидных желез, гиперкортицизма и сахарного диабета. Студенты должны уметь отличать по макропрепаратам диффузный зоб от узлового зоба и аденомы щито­видной железы.

3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы:

а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анато­мия".-М.;Медицина, 2000, том. 2, часть 1: С. 709-727; том.2, часть 2: с.312-362;

б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).-М.,1998.-С.464-478.

в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и но­зологий из курсов патологической анатомии и патологической физиологии".

4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии:

1) Эндемический и спорадический зоб, причины развития, морфологи­ческие изменения щитовидной железы.

2) Болезнь Иценко-Кушинга и синдром Кушинга, патоморфологические изменения гипофиза и надпочечников.

3) Сахарный диабет - определение понятия, общность и различия ин­сулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Пато­морфология диабетических ангиопатий. Осложнения и причины смерти при сахарном диабете.

5. Задания для самостоятельной работы:

Макропрепараты:

1) Диффузно-узловой зоб (2);

2) Диффузный паренхиматозный зоб при базедовой болезни;

3) Гигантский коллоидный зоб;

4) Кортикальные аденомы надпочечников;

5) Феохромоцитома надпочечника.

Макропрепараты изучить и описать в альбом согласно схеме опи­сания макропрепаратов.

Микропрепараты:

N 105. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ПРИ БАЗЕДОВОМ ЗОБЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

N 106. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ПРИ СПОРАДИЧЕСКОМ КОЛЛОИДНОМ ЗОБЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

На малом увеличении найдите железистые фолликулы, заполнены густым невакуолизированным коллоидом насыщенного розового цвета. Повсюду отмечается резкий разброс диаметров фолликулов, так что мелкие фолликулы могут находиться рядом с очень крупными фоллику­лами. Эта особенность весьма характерна для коллоидного зоба. Местами видно формирование узелков из мелких фолликулов. Препарат для зарисовки.

N 107. АТРОФИЯ И СКЛЕРОЗ ОСТРОВКОВ ЛАНГЕРГАНСА

ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

Вначале на малом, а затем на большом увеличении постарайтесь отыскать в ткани поджелудочной железы островки Лангерганса, в ко­торых откладываются бледно-розовые гомогенные массы гиалина, а количество эндокриноцитов резко уменьшено. Проконсультируйтесь с преподавателем. Данные изменения островков являются морфологичес­кой основой инсулиновой недостаточности при сахарном диабете. Препарат зарисовать, обозначив отложения гиалина и небольшое ко­личество инсулоцитов.

N 108. СИНДРОМ КИММЕЛЬСТИЛЯ-ВИЛЬСОНА

(УЗЕЛКОВЫЙ ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ)

(окраска гематоксилином и эозином).

Под малым увеличением рассмотрите клубочки почки: большая их часть в состоянии тотального склероза, в других клубочках имеются округлые розоватые гомогенные образования - узелковый гломерулосклероз, специфический морфологический признак диабетического поражения почек. Характерным для сахарного диабета является также утолщение капсулы Шумлянского - Боумена вследствие ее склероза. Препарат зарисовать и сделать необходимые обозначения.

N 3/109. ГЛИКОГЕН В КАНАЛЬЦАХ ПОЧКИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

(окраска на гликоген кармином по Бесту).

На малом увеличении найдите почечные канальца с ярко-красным мелкозернистым и глыбчатым содержимым (гликоген). Накопление гли­когена в канальцах почки является результатом длительной глюкозу­рии при сахарном диабете. Препарат для просмотра.

N 110 КОРТИКОСТЕРОМА НАДПОЧЕЧНИКА ПРИ СИНДРОМЕ ИЦЕНКО -КУШИНГА

(окраска гематоксилином и зином)

Рассмотрите препарат невооруженным глазом: данное образование почти целиком представляет собой крупную аденому коры надпочечни­ка. Под малым увеличением микроскопа рассмотрите эту опухоль, обратите внимание на наличие крупных узловатых образований из свет­лых и темных клеток, составляющих паренхиму опухоли. Опухоль хо­рошо кровоснабжается, о чем говорит большое количество в ней кровеносных сосудов. Препарат для просмотра.

Электронограммы:

Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 354 | Нарушение авторских прав