АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие N19. Острые и хронические гастриты являются уделом большинства людей всех возрастов

Тема занятия:

«ГАСТРИТЫ, ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. АППЕНДИЦИТ».

1. Актуальность изучаемой темы.

Острые и хронические гастриты являются уделом большинства людей всех возрастов. Особенное значение имеют хронические гастриты, которые представляют собой благоприятный фон для развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также рака желудка. Осложнения язвенной болезни (кровотечение, перфорация, пенетрация), а также деструктивный аппендицит являются обычными в практике хирургических отделений. Знание морфогенеза гастрита, язвенной болезни и аппендицита необходимо для последующего их изучения на клинических дисциплинах.

2. Цель занятия.

На основании теоретического обсуждения основных вопросов темы, изучения макро- и микропрепаратов студенты должны получить предс­тавление о морфологической основе острых и хронических гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, морфологическом субстрате различных форм острого и хронического аппендицита, нау­читься отличать острые пептические язвы желудка и 12-перстной кишки от язв при язвенной болезни.

3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы:

а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анато­мия".-М.;Медицина,2000, том.2, часть 1: с.537-552; 614-618.

б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).-М.,1998.-С.412-427.

в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и но­зологий из курсов патологической анатомии и патологической физиологии".

4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии:

1) Сиднейская классификация гастритов. Основные типы хронических гастритов, их осложнения и исходы.

2) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: современный взгляд на этиологию и патогенез.

3) Осложнения и причины смерти при язвенной болезни.

4) Острые язвы желудка и 12-перстной кишки: причины развития и осложнения.

5) Острый аппендицит: виды, понятие о деструктивном и недеструк­тивном аппендиците. Осложнения и причины смерти.

5. Задания для самостоятельной работы:

Макропрепараты:

1) Хроническая язва желудка;

2) Хроническая язва 12-перстной кишки;

3) Простой аппендицит, флегмонозный аппендицит, нормальный аппен­дикс.

Макропрепараты изучить и описать в альбом согласно схеме опи­сания макропрепаратов.

Микропрепараты:

N 90. ХРОНИЧЕСКИЙ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГАСТРИТ БЕЗ АТРОФИИ

(окраска гематоксилином и эозином).

При рассмотрении препарата под малым увеличением слизистая оболочка обычной толщины (около 2 мм), однако она густо инфиль­трирована лимфоцитами на уровне выводных отделов и шеечной части желез, в то время как уровень донных частей желез поражен слабо или вовсе не поражен. Препарат для просмотра.

N 91. ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

(окраска гематоксилином и эозином).

На препарате срезы стенки двух желудков: в норме (а) и при ат­рофическом гастрите (б). Рассмотрите прежде стенку желудка в нор­ме - она взята из фундального отдела, где в железах имеется боль­шое количество обкладочных клеток, синтезирующих соляную кислоту. Слизистая оболочка толщиной не менее 2 мм, четко различимы вывод­ные отделы желез, их шеечные и донные части. Шеечные части выст­ланы в основном обкладочными клетками с широкой бледно-розовой цитоплазмой. На поверхности слизистой оболочки местами обнаружи­ваются скопления слизи, содержащей отторгнутые эпителиальные клетки (физиологическая гибель эпителия). При атрофическом гаст­рите слизистая желудка резко истончена (вдвое-втрое от нормы), отсутствует зональность её строения, главные и обкладочные клетки не различимы, строма между железами инфильтрирована лимфоидными клетками. Препарат зарисовать и сделать все необходимые обозначе­ния.

N 92. КАЛЛЕЗНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА С ОБОСТРЕНИЕМ

(окраска гематоксилином и эозином).

Рассмотрите препарат невооруженным глазом: видна язва в форме кратерообразного углубления, на одном из ее краев имеется сохран­ная слизистая оболочка (помечено стрелкой). В микроскоп рассмот­рите дно язвы, в некоторых его местах имеются участки поверхност­ного некроза с инфильтрацией нейтрофилами - это признак обостре­ния язвенной болезни. Видна лимфоидная инфильтрация, а глубже имеется грануляционная ткань, которая претерпевает фиброзную трансформацию. Сосуды мышечного слоя стенки желудка утолщены и склерозированы, много также нервных стволиков, с раздражением ко­торых связаны желудочные боли при язвенной болезни. В слизистой оболочке одного из краев язвы картина хронического гастрита без атрофии. Зарисовать строение дна язвы.

N 93. ОСТРАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА

(окраска гематоксилином и эозином).

N 94. ФЛЕГМОНОЗНО-ЯЗВЕННЫЙ АППЕНДИЦИТ С МЕЗЕНТЕРИОЛИТОМ

(окраска гематоксилином и эозином).

При просмотре невооруженным глазом виден поперечный срез чер­веобразного отростка с его просветом и жировой клетчаткой брыжей­ки. На малом увеличении рассмотрите срез, найдите деструкцию сли­зистой с образованием поверхностной язвы, диффузную инфильтрацию всех слоев стенки отростка нейтрофильными гранулоцитами, вовлече­ние в воспалительный процесс серозной оболочки, а также брыжейки отростка. Препарат зарисуйте и сделайте все нужные обозначения.

Электронограммы:

Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав