 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Практическое занятие N21.Тема занятия: «БОЛЕЗНИ ПОЧЕК: ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, ПИЕЛОНЕФРИТ. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ».
Поражения почек в различных странах мира выявляются в среднем у 1,8 % населения, а в структуре общей заболеваемости нефропатии составляют уже 6 %. При этом более 2/3 больных не подозревают о наличии у них патологии почек, так что нередко эти заболевания выявляются уже на поздних стадиях своего развития. Знание классификации, этиологии, пато- и морфогенеза разных форм патологии почек необходимо для врачей всех специальностей. 2. Цель занятия. На основании теоретического обсуждения вопросов темы, изучения макро- и микропрепаратов студент должен получить представление о морфологических изменениях почек при гломерулонефритах, тубулопатиях, пиелонефрите, нефросклерозе. Студенты должны также уметь диагностировать почечнокаменную болезнь, нефросклерозы и хорошо знать патоморфологическую картину уремии. 3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы: а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анатомия".-М.;Медицина,2000, том.2, часть 2: с.22-52; 58-70; 73-75. б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).-М.,1998.-С.451-464. в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и нозологий из курсов патологической анатомии и патологической физиологии". 4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии: 1) Тубулопатии и гломерулопатии - патоморфологические особенности. Морфологические изменения почек при остром и хроническом гломерулонефрите. 2) Иммунокомплексный и аутоантительный механизмы развития гломерулонефритов. 3) Нефротический синдром - клинико-морфологические проявления, изменения почек. 4) Патоморфология острого и хронического пиелонефрита. Его исходы и осложнения. 5) Понятие о нефросклерозе, причинах его развития, морфологических проявлениях. 6) Патоморфология хронической почечной недостаточности (уремии). 5. Задания для самостоятельной работы: Макропрепараты: 1) Острый геморрагический гломерулонефрит. 2) Острый тубулоинтерстициальный нефрит с острой почечной недостаточностью.
Макропрепарат изучить и описать в альбом согласно схеме описания макропрепаратов. Микропрепараты: N 100. ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПРОДУКТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином).
На малом и затем на большом увеличении расмотрите клубочки. Наиболее важным является пролиферация подоцитов и эпителия капсулы Шумлянского-Боумена с образованием "полулуний", которые сдавливают клубочки и вызывают быстро прогрессирующую почечную недостаточность. Препарат зарисовать.
N 101. ОСТРЫЙ МЕМБРАНОЗНО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином). Под большим увеличением рассмотрите строение клубочков, базальная мембрана капилляров утолщена и хорошо контурируется в виде проволочных петель, эндотелиальные клетки крупные, сочные, их количество увеличено вследствие пролиферации, в просвете капилляров видны также многочисленные сегментоядерные гранулоциты. В цитоплазме эпителия извитых канальцев картина зернистой дистрофии. Препарат для зарисовки. N 102. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С НЕФРОСКЛЕРОЗОМ (окраска гематоксилином и эозином). Рассмотрите препарат на малом увеличении и постарайтесь отыскать следующие наиболее важные морфологические изменения: склерозированные клубочки, склерозированную строму с кистозно расширенными канальцами, содержащими разные виды белковых цилиндров и выстланными уплощенным атрофированным эпителием, лимфоидноклеточную воспалительную инфильтрацию стромы, артерии с резко утолщенными стенками и суженным просветом. Зарисуйте эти изменения и объясните их функциональное значение. N 103. ОСТРЫЙ ВОСХОДЯЩИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином). На малом увеличении найдите густые стромальные инфильтраты из нейтрофилов в корковом и особенно мозговом веществе почки; в некоторых местах скопления лейкоцитов обнаруживаются в просвете канальцев, что обусловит пиурию. Обратите внимание на отсутствие существенных изменений клубочков. Препарат зарисовать и сделать необходимые обозначения.
N 104. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином).
Под большим увеличением рассмотрите строму почки, в ней густые скопления лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов, строма и часть клубочков склерозированы. В просвете канальцев плотные гиалиновые цилиндоры ("щитовидная почка"). Препарат для зарисовки.
Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения клубочкового аппарата при разных формах иммунокомплексного гломерулонефрита.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 405 | Нарушение авторских прав |