АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие N6.

Тема занятия:

«ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ. ДВС-СИНДРОМ. СТАЗ. ШОК».

1. Актуальность изучаемой темы.

Данная тема является продолжением предыдущей. В частности, тромбоз и тромбоэмболия могут осложнять собой хроническое венозное полнокровие при сердечной недостаточности, стаз и ДВС-синдром лежат в основе шока - острого, тяжелого и генерализованного расстройства микроциркуляции. Изучаемые на этом занятии патологические процессы обычно имеют место в ургентной (экстренной) патологии.

2. Цель занятия.

На основании изучения макро- и микропрепаратов и теоретическо­го обсуждения темы студент должен получить представление о харак­тере расстройств кровообращения, к которым приводят тромбоз и эм­болии, о причинах и морфологических проявлениях ДВС-синдрома, о характере нарушений микроциркуляции при шоке.

3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы:

а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анато­мия".-М.; Медицина,2000, том.1. -С.105-124; 467-468; том 2, часть

1.- С.206-210;

б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).-М.,1998.-С.96-108; 120-145.

в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и но­зологий из курсов патологической анатомии и патологической физиологии".

4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии:

1) Биологическая сущность тромбоза и его клиническое значение.

2) Эмболия и ее виды. Осложнения эмболий и причины смерти при них.

3) Морфологические проявления острого ДВС-синдрома. Примеры забо­леваний, осложняющихся ДВС-синдромом.

4) Стаз - понятие, морфологические проявления, клиническое значе­ние.

5) Определение понятия "шок". Патоморфология микроциркуляторной системы при шоке.

5. Задания для самостоятельной работы:

Макропрепараты:

1) Тромбоз бифуркации аорты, синдром Лериша;

2) Пристеночный тромб в полости левого желудочка сердца;

3) Обтурирующие тромбы в яремных венах;

4) Посткатетеризационный пристеночный тромб в верхней полой вене.

Макропрепараты изучить и описать в альбом согласно схеме опи­сания макропрепаратов.

Микропрепараты:

N 26. КРАСНЫЙ ТРОМБ В АРТЕРИИ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

Невооруженным глазом виден поперечный срез артерии, в просвете которой красный тромб. На малом увеличении рассмотрите строение тромба, найдите в нем слоистые пучки фибрина сиреневатого цвета, скопления эритроцитов. В толще стенки глыбчатые и кристаллические отложения холестерина, крупнозернистые отложения извести тем­но-синего цвета. Причиной тромбообразования в даном случае явля­ется атеросклероз артерии, который повреждает интиму сосуда (ос­новной фактор триады Вирхова).

N 26-б. ОРГАНИЗУЮЩИЙСЯ ТРОМБ В АРТЕРИИ

(окраска гематоксилином и эозином).

На малом увеличении найдите просвет сосуда и рассмотрите сос­тояние интимы. Последняя резко и неравномерно утолщена вследствие прорастания соединительной тканью (организации) имевшегося здесь ранее тромба. В некоторых препарат в просвете сосуда видны остат­ки тромботических масс, состоящие из фибрина. В интиме много си­дерофагов, образовавшихся при фагоцитозе эритроцитов тромба на ранней его стадии развития, здесь же встречаются мелкие кровенос­ные сосуды, заполненные эритроцитами (васкуляризация тромба). В некоторых препаратах просвет сосуда двойной, что также является результатом васкуляризации тромба (реканализация сосуда). В медии темно-синие линейные отложения солей кальция. Препарат зарисо­вать.

N 27. ОПУХОЛЕВЫЕ ЭМБОЛЫ В СЕРДЦЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

На малом увеличении рассмотрите срез сердца и в секторе, обве­денном черным кружком, найдите опухолевые эмболы (метастазы) в просвете кровеносных сосудов. В части препаратов опухолевые эмбо­лы находятся в миокарде, в другой части - в эпикарде. Препарат для зарисовки.

N 28. ПОЧКА ПРИ ДВС-СИНДРОМЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

На малом увеличении корковая зона почки выглядит ишемизирован­ной, а пирамиды, напротив, полнокровны и с кровоизлияниями. На большом увеличении в капиллярах большинства клубочков видны мно­гочисленные розоватые гомогенные тромботические массы, то есть тромбоз носит распространенный, диссеминированный характер. Обра­тите внимание на состояние эпителия извитых канальцев и охаракте­ризуйте их. Данные измененния почек являются причиной развития острой почечной недостаточности при ДВС-синдроме. Препарат зари­совать и сделать обозначения.

Электронограммы:

1) Первая стадия образования тромба;

2) Вторая стадия образования тромба;

3) Третья стадия образования тромба.

Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав