АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие N4.

Тема занятия:

«НЕКРОЗ. АПОПТОЗ. СТАРЕНИЕ КЛЕТОК. ОБЩАЯ СМЕРТЬ».

1. Актуальность изучаемой темы.

Некроз и родственный ему процесс апоптоза возникают при самых разнообразных патологических процессах и заболеваниях, как у детей, так и взрослых. Некротические поражения сердца и головного мозга являются наиболее частой причиной смерти в мирное время. Патология апоптоза имеет большое значение в развитии опухолей и иммунопатологических процессов. Знание некроза и апотоза необходимо для последующего изучения расстройств кровообращения, воспаления, аллергии и иммунодефицитов, регенерации и опухолевого роста.

2. Цель занятия.

На основании изучения макро- и микропрепаратов студент должен получить представление о сущности некроза, причинах его возникно­вения, его разновидностях, исходах некроза и его клиническом зна­чении. Студент должен научиться определять ранние и поздние приз­наки общей смерти.

3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы:

а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анато­мия".-М.;Медицина,2000, том.1. - С.66-77; 85-86; 512-515.

б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).-М.,1998.-С.81-93.

в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и но­зологий из курсов патологической анатомии и патологической физиологии".

4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии:

1) Понятие о некрозе. Взаимоотношение дистрофий и некроза.

2) Апоптоз, его значение в норме и патологии.

3) Понятие об общей смерти и её видах. Отличие общей смерти от некроза. Ранние и поздние признаки общей смерти.

5. Задания для самостоятельной работы:

Макропрепараты:

1) Ишемический инсульт в головном мозге;

2) Геморрагический инфаркт головного мозга с образованием кисты;

3) Ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком в почке;

4) Постинфарктные кисты в почках;

5) Нагноившиеся инфаркты легкого;

6) Гангрена петли кишечника;

7 Множественные ишемические инфаркты в плаценте при выкидыше.

Макропрепараты изучить и описать в альбом согласно схеме опи­сания макропрепаратов.

Микропрепараты:

N 16. НЕКРОЗ ЭПИТЕЛИЯ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ

(окраска гематоксилином и эозином).

При малом увеличении отыщите корковую зону почки, затем на большом увеличении найдите извитые канальца. Обратите внимание на то, что в большинстве канальцев эпителий не содержит ядер (карио­лизиз), в то время как в некоторых канальцах ядра в эпителиоцитах сохранены. Зарисуйте клубочки и канальца с некротизированным и неповрежденным эпителием. Сделайте обозначения.

N17. АПОПТОЗ ЛИМФОЦИТОВ В РЕАКТИВНЫХ ЦЕНТРАХ

ФОЛЛИКУЛОВ СЕЛЕЗЕНКИ

(окраска гематоксилином и эозином).

На малом увеличении найдите лимфоидные фолликулы, в большинс­тве из которых имеются светлые реактивные центры. На большом уве­личении, работая микровинтом, найдите в реактивных центрах фраг­менты распавшихся ядер лимфоцитов в виде мелких темно-синих те­лец. Распад ядер лимфоцитов является продуктом их апоптотической гибели под влиянием интерлейкинов, выделяемых активированными макрофагами фолликулов. (Макрофаги в реактивных центрах видны в виде крупных клеток со светлой цитоплазмой). Проконсультируйтесь с преподавателем. Препарат для просмотра.

N 18. АПОПТОТИЧЕСКАЯ ГИБЕЛЬ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК

В МЕТАСТАЗЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ЖЕЛУДКА В ПЕЧЕНЬ

(окраска гематоксилином и эозином)

На малом увеличении найдите в ткани печени метастатический опу­холевый узел, состоящий из железистых структур синего цвета. На большом увеличении внимательно рассмотрите центральные участки опухоли. Здесь клетки не образуют желез и многие опухолевые клет­ки находятся в состоянии апоптотической гибели: имеют бледноокра­шенное пузырьковидное ядро или ядра вовсе отсутствуют. Обратите внимание на отсутствие воспалительной реакции вокруг погибающих опухолевых клеток, что весьма характерно для апоптоза. Препарат для просмотра.

N 19. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВЕНЧИКОМ В ПОЧКЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

Рассмотрите препарат невооруженным глазом: розоватый сегмент - зона ишемического некроза (инфаркта). При малом увеличении найди­те признаки некроза клеток, а также расширенные полнокровные со­суды на периферии инфаркта. Препарат зарисовать и сделать необхо­димые обозначения.

N 20/149. ИНКАПСУЛИРОВАННЫЙ КАЗЕОЗНЫЙ НЕКРОЗ В ЛЕГКОМ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

Рассмотрите препарат невооруженным глазом: розового цвета оча­жок округлой формы представляет собой казеозный некроз, четко отграниченный от окружающей легочной ткани. Под малым увеличением микроскопа найдите толстую отграничительную фиброзную капсулу вокруг очага некроза. Препарат для зарисовки.

N 21. ЖИРОВЫЕ НЕКРОЗЫ В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ С РАССАСЫВАНИЕМ

(окраска гематоксилином и эозином).

На малом увеличении рассмотрите поджелудочную железу, по её периферии и в глубине ткани найдите очаги некроза с мелкозернис­тым и гомогенным розоватым содержимым, окруженные фагоцитирующими макрофагальными клетками. Из этих очагов в последующем могли сформироваться постнекротические кисты. Препарат для зарисовки.

Электронограммы:

1) Некроз клетки: кариолизис;

2) Некроз клетки: плазмолизис.

Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав