АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие N3.

Тема занятия:

«СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ».

1. Актуальность изучаемой темы.

Смешанные дистрофии, развиваясь как в паренхиме, так и строме органов, представляют собой обширную группу патологических процессов (гемосидероз и гемохроматоз, желтухи, кальцинозы, подагра), с которыми приходится сталкиваться врачам многих специальностей. Знание этого раздела общепатологических процессов необходимо для последующего изучения заболеваний крови, печени, сердечно-сосудистой системы.

2. Цель занятия.

На основании изучения макро- и микропрепаратов студент должен получить представление о смешанных дистрофиях (главным образом пигментных дистрофиях), их отличии от паренхиматозных и стромаль­но-сосудиcтых дистрофий и роли в развитии конкретных заболеваний.

3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы:

а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анато­мия".-М.;Медицина,2000, том.1. - С.81-85; том 2, часть 1,

С.662-665; том 2, часть 2, С. 473-475.

б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).-М.,1998.-С.56-81.

в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и но­зологий из курсов патологической анатомии и патологической физиологии".

4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии:

1) Понятие о смешанных дистрофиях. Смешанные дистрофии как нор­мальный и патологический процесс.

2) Нарушение обмена гемоглобиногенных пигментов - местный и общий гемосидероз. Динамика трансформации гемоглобиногенных пигмен­тов в гематоме.

3) Нарушение кальциевого обмена: виды обызвествления, клинические примеры.

4) Нарушение обмена пуриновых оснований: подагра, изменения сус­тавов и почек.

5. Задания для самостоятельной работы:

Макропрепараты:

1) Острые пигментированные язвы желудка

2) Холестероз слизистой желчного пузыря

3) Кальциноз миокарда

4) Антракоз легких

5) Камни в желчном пузыре

Макропрепараты изучить и описать в альбом согласно схеме опи­сания макропрепаратов.

Микропрепараты:

N 11-а. ГЕМОСИДЕРОЗ ЛЕГКИХ

(окраска гематоксилином и эозином)

Под малым и большим увеличением рассмотрите содержимое легоч­ных альвеол, в них имеются многочисленные клетки, нагруженные темно-коричневым пигментом - гемосидерином. Сосуды легких и аль­веолярные перегородки полнокровны, в некоторых альвеолах отечная жидкость: все это признаки хронического венозного полнокровия, когда обычно и образуются гемосидерофаги - альвеолоциты II поряд­ка, разрушающие гемоглобин эритроцитов с выделением гемосидерина.

N 11-б. ГЕМОСИДЕРОЗ ЛЕГКИХ

(окраска на железо по Перлсу)

При окраске срезов этого же легкого по Перлсу (реакция бер­линской лазури) гемосидерин окрашивается в сине-голубой цвет, так как этот пигмент содержит железо. Особенно хорошо это видно в секторе, обведенном черным кружком. Зарисовать оба препарата и сделать пояснения.

N 12. ПЕЧЕНЬ, СТАЗЫ ЖЕЛЧИ ПРИ ПОДПЕЧЁНОЧНОЙ ЖЕЛТУХЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

На большом увеличении тщательно рассмотрите препарат, найдите в центральных отделах долек темно-желтые гомогенные округлые глыбки между гепатоцитами. Это стазированная желчь, не нашедшая естественного выхода из дольки ввиду подпеченочной обструкции желчных путей камнем. В части гепатоцитов видны также мелкозер­нистые отложения липофусцина - липидогенного пигмента. Препарат зарисовать и отметить наличие стазов желчи.

N 13. ЛИПОФУСЦИНОЗ ПЕЧЕНИ ПРИ ЕЕ СТАРЧЕСКОЙ АТРОФИИ

(окраска гематоксилином с докраской эозином).

На большом увеличении рассмотрите цитоплазму гепатоцитов: во многих клетках содержится пигмент липофусцин в виде золотис­то-желтоватых мелких гранул. Накопление липофусцина характерно для атрофических процессов в клетках, в том числе и при физиоло­гическом старении. Препарат для зарисовки.

N 14. КАЛЬЦИНОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

(окраска гематоксилином и эозином).

На малом увеличении рассмотрите участок среза головного мозга, обведенный тушью. Найдите сосуды с черно-синими отложениями из­вести в стенке, рассмотрите их на большом увеличении. Это прояв­ление метаболического обызвествления артерий в старческом возрас­те. Препарат зарисовать.

N 15. ПОДАГРИЧЕСКИЙ ТОФУС

(окраска гематоксилином и эозином).

На малом увеличении отложения мочевой кислоты и ее солей в мягких тканях имеют вид крупных образований бледно-голубого цвета аморфной или слабо кристаллической структуры. Вокруг них имеются хроническая воспалительная инфильтрация и фиброз, местами можно видеть образование гигантских многоядерных клеток (как реакция на инородное тело). Препарат для просмотра.

Электронограммы:

1) Подагра;

2) Липофусционз печени при язвенной болезни;

3) Сидерофаг - "клетка сердечного порока";

Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 314 | Нарушение авторских прав