 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Практическое занятие N9.Тема занятия: «ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ. РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. ИММУНОДЕФИЦИТЫ».
Иммунопатологические процессы в виде иммунодефицитных состояний и аллергий чрезвычайно распространены в настоящее время. В группу иммунопатологических процессов относятся тяжелые гнойно-воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, лекарственная аллергия, анафилактический шок, бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания. Извращенные иммунные реакции могут приводить к развитию хронических форм иммуногенного воспаления, трудно поддающихся лечению. 2. Цель занятия. Студент на основании изучения макро- и микропрепаратов должен получить представление об иммунопатологических процессах как разнородной группе страданий, развивающихся на основе иммунодефицитов. Студент должен также получить сведения об основных морфологических проявлениях реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов и знать заболевания, при которых эти реакции играют основную роль. 3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы: а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анатомия".-М.;Медицина,2000, том.1. - С.207-225; т.2, часть 1. - С.426-430; 446-448. б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).-М.,1998.-С.194-224. в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и нозологий из курсов патологической анатомии и патологической физиологии". 4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии: 1) Содержание понятия "иммунопатологические процессы". Их разновидности. 2) Морфологические проявления реакций гиперчувствительности реагинового типа и иммунокомплексных реакций (с клиническими примерами). 3) Морфологические проявления реакций гиперчувствительности замедленного типа (с клиническими примерами). 5. Задания для самостоятельной работы: Макропрепараты: 1) Тимус ребенка и возрастная атрофия вилочковой железы. Макропрепарат изучить и описать в альбом согласно схеме описания макропрепаратов.
Микропрепараты: N 37. ЛЕГКОЕ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (окраска гематоксилином и эозином). На малом увеличении рассмотрите препарат, найдите бронхиолы с широким просветом, заполненным голубоватой слизью; в бронхиальной слизи имеются скопления эозинофилов с розовой цитоплазмой. Бронхоспазм отсутствует, так как больному проводилась интенсивная терапия бронхолитиками; смерть наступила вследствие обтурации бронзиальнрого дерева бронхиальной слизью. Окружающие альвеолы в состоянии острого эмфизематозного расширения. Сосуды альвеолярных перегородок в состоянии полнокровия. N 38. АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ ХАСИМОТО (окраска гематоксилином и эозином). На малом увеличении в щитовидной железе обнаруживаются крупные скопления лимфоцитов в виде фолликулов (В-лимфоциты) или диффузных инфильтратов (Т-лимфоциты). В лимфоидных фолликулах имеются реактивные центры (признаки гуморальнрого иммунного ответа, т.е. ГНТ). Диффузные лимфоцитарные инфильтраты являются отражением реакции ГЗТ. Железистые фолликулы небольшие, заполнены густым розоватым коллоидом. N 39. АУТОИММУННЫЙ ОРХИТ (окраска гематоксилином и эозином). Внимательно рассмотрите препарат вначале под малым, а затем под большим увеличением, найдите участки, где в строме между тубулами имеются клеточные инфильтраты из лимфоцитов и плазматических клеток. В нормальном яичке этих клеток не должно быть совсем и их наличие свидетельствует о развитии аутоиммунной агрессии против тканевых антигенов яичка. Обратите внимание на отсутствие зрелых и созревающих сперматозоидов в просвете канальцев (угнетение сперматогенеза). Лимфоидноклеточные воспалительные инфильтраты имеются также и в белковой оболочке яичка. Препарат зарисовать и сделать обозначения.
N 40. ТИМУС И ЛИМФОУЗЕЛ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ИММУНОДЕФИЦИТЕ У РЕБЕНКА (окраска гематоксилином и эозином). На данном препарате представлены вилочковая железа и брыжеечный лимфоузел от 6-месячного ребенка с нормально сформированной лимфоидной системой (верхние срезы синеватого цвета) и от 3-месячного ребенка с тяжелой комбинированной иммунологической недостаточностью (нижние срезы розоватого цвета). На малом увеличении вилочковая железа у ребенка с иммунодефицитом состоит из мелких долек, состоящих главным образом из ретикулоэпителиального остова и практически не содержащих лимфоцитов; междольковые фиброзные септы избыточно развиты. Лимфоузлы у 6-месячного ребенка хорошо сформированы, в корковой зоне имеются крупные фолликулы с реактивными центрами, паракортикальная зона густо заселена лимфоцитами. При тяжелой комбинированной иммунологической недостаточности в лимфоузлах кора и паракортикальная зоны почти не развиты, лимфоцитов мало, преобладают расширенные синусы, заполненные моноцитами и макрофагами. Препарат для просмотра. N 41. ВОЗРАСТНАЯ АТРОФИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ (окраска гематоксилином и эозином). На препарата представлены две вилочковые железы от умерших в возрасте 40 лет (хорошо заметные синеватые срезы) и 82 лет (бледно-розовые срезы). На малом увеличении первая вилочковая железа состоит из довольно крупных долек, между которыми разрастается жировая клетчатка; дольки имеют четкое деление на мозговую и корковую зоны. Последняя представлена гнёздными скоплениями лимфоцитов. В дольках без труда обнаруживаются розоватые крупные тимические тельца. В целом атрофические изменения долек в этом возрасте выражены ещё слабо. Вторая вилочковая железа почти полностью замещена жировой клетчаткой, лимфоидная ткань атрофирована и представлена мелкими островками лимфоцитов без деления на зоны, тимические тельца не обнаруживаются. Сравнительный анализ структуры этих вилочковых желез показывает, что при глубокой старости функция вилочковой железы из-за её возрастной атрофии падает, что и обусловливает развитие возрастного иммунодефицита. Препарат для просмотра. Электронограммы: 1) Цитопатическое действие лимфоцита-киллера на клетку-мишень; 2) Аутоиммунный лимфоцитарный тиреодит Хасимото. Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 366 | Нарушение авторских прав |