АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПСИХОТЕРАПИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ ОБЩЕСТВА

Согласно с изображенными на илл. 8 критериями, психотерапия в данное время не владеет общепризнанным собственным кодом и не имеет всеохватывающей теории профессии. Профессионально-теоретические значимые обстоятельства тематизируются в разных школах скорее имплицитно. Начиная с эпохи Просветительства, делались все новые и новые попытки поймать код медицины и применить его к психическим системам (психически больное/психически здоровое) (Fried und Agassi, 1983). Однако даже в пределах самой психотерапии этот код вовсе не является общепризнанным. В самоосознании психотерапевтов их профессиональная деятельность простирается далеко за пределы сферы, определенной этой ведущей дифференцией. Связанное с этим разнообразие применяемых в психотерапии понятий болезни было исчерпывающе собрано Притцем и Петцольдом (Pritz und Petzold, 1992)²³. Но на сегодняшний день не представляется возможным провести однозначную границу между пси-

²³ Показательна здесь позиция Объединения австрийских психотерапевтов, указывающая на следующие сферы (§1, абз. 1 PthG):

- лечение психосоматически вызванных расстройств поведения и дру
гих страданий, которые одновременно приравниваются к болезням в
смысле ASVG;

- лечение психосоматически вызванных расстройств поведения и дру
гих страданий, которые не считаются болезненными в смысле ASVG;

- меры по способствованию зрелости, личностному развитию и здоро
вью пациента, соседствующие с лечением, а также могущие иметь пре
вентивное действие.

хотерапией и психосоциальными консультациями. В этом смысле Шляйфер (Schleiffer, 1995) метко называет психотерапию «раздражителем системы здравоохранения»²⁴. Сейчас невозможно найти другого «кандидата» для этого первичного кода. Это совсем не противоречит тому обстоятельству, что, начиная с Фрейда, в разных психотерапевтических школах руководством к действию были разные ведущие дифференции. Для психоанализа ею является сознательно/ бессознательно¹⁵ («На место ОНО должно прийти Я»), для гуманистических направлений центральной является концепция зрелости. Структурная семейная терапия, по Мину-хину, ориентируется на оппозицию дисфункционально/функционально. Для более новых системных терапий действительна такая дифференция: проблема {система проблем) / отсутствие проблемы {системы проблем). Исторически имплицитным критерием было описываемое исследователями психотерапии различение YAVIS/He-YAVIS (young, attractive, verbal, intelligent, social). Для большинства школ бинарным кодом могла бы служить оппозиция неавтономный/автономный. Теорию психотерапии, которая выходила бы за рамки отдельных школ и была в будущем значимой как для рефлексии практики, так и для разработки единой ведущей дифференции, можно рассматривать пока только в самых общих чертах. Пионерской работой в этой отрасли является книга Дж. Д. Франка (Frank, 1961) «Persuasion and Healing»²⁶.

Анализ традиционных соседних с психотерапией дисциплин показывает, что существует более или менее тесное ее родство с разными частичными системами. Традиционно — и

I

²⁴ Об актуальной австрийской ситуации см. Kletter, 1995.

²⁵ Авторы (Luhmann und Fuchs, 1989) анализируют это отличие с сие
темно-теоретической точки зрения.

²⁶ Исследователю (Reiter-Theil, 1988, 1993) удалось показать, что веду
щие дифференции, применяемые в различных школах терапии, имею
неодинаковое соотношение основных этических принципов терапевта
ческой деятельности. На уровне «окончательных ценностей» в понима
нии (Rokeach: 1973) авторы (Reiter und Steiner, 1976) определили три
аду (способность любить, свобода, самоуважение), признаваемую зна
чимой психотерапевтами всех без исключения направлений.

по этому пути следует также дискуссия в Австрии — наиболее выраженной является близость к медицине и ее бинарному схематизму как в психотерапевтической практике, так и в законодательных предписаниях. В то же время становится понятным, что этот схематизм охватывает психотерапию не полностью. Следует задать себе вопрос, не нужно ли систему психотерапии отграничить при помощи валентного кодирования поддающееся психологическому лечению/не поддающееся психологическому лечению. Дискуссия вокруг такой постановки вопроса находится за рамками этой статьи, однако в дальнейшем она могла бы представлять интерес²⁷. Клиническая психология в очень широком смысле заимствовала медицинский код, тем не менее можно заметить определенное продолжение этого развития. В своей дискуссии о психологии как профессии Петерсон и Петерсон (Peterson und Peterson, 1994) ссылаются на Шона (Schon, 1983) и его критику модели прикладной науки. При помощи термина «Personal-Professional Reflexivity» они описывают, как личные дела можно использовать на супервизии при анализе контрпереносов и т. д., для того, чтобы лучше понимать профессиональную ситуацию и практикующих психологов. «Профессиональная гибкость» имеет два значения." во-первых, это конкретная помощь профессионалу в его рабочей ситуации, во-вторых, сбор и обсуждение знаний в рамках докладов, конференций, рабочих групп, публикаций и т. п. (Peterson und Peterson, 1994, S. 15). В литературе широко обсуждалась близость психотерапии и педагогики (Datler, 1995; Schaeffer, 1992; Schleiffer, 1994a, 1994b). Может ли «намерение воспитывать» в качестве ведущей дифференции педагогики соответствовать «намерению проводить терапию» в психотерапии? Интересна для понимания отношений между психотерапией и социальной работой публикация Шютце (Schiitze, 1992). Автор отстаивает тезис, что социальная работа могла бы стать «проводником тенденций» для будущего развития других профессий, и показывает, что особенностями социальной работы является не дефицит «профессии, которая запоздала или

Кажется, бинарная оппозиция «курабелънъш/некурабельный» еще сохранилась в некоторых сферах биомедицины.

не полностью раскрылась и которая имела несчастье работать над диффузным полем общей проблематики», а то, что социальная работа вследствие сложности и многомерности ее проблематики сумела развить особую чуткость к профессиональным парадоксам (там же, 162). Поскольку традиционные профессии, особенно медицина, достигли пределов своих парадигм, им все чаще приходится сталкиваться с подобными проблемами. К этому прибавляется еще и то, что взрыв знаний, технизация, изменение структур организации, ограниченность ресурсов, утрата монополии на признание и контроль и т. д. ведут к тому, что, по мнению Шютце, появляются дезориентация и неуверенность в ежедневных вопросах. Общая ситуация, возникающая таким образом, требует изменений. Те меры по методическому самовнушению и супервизорской саморефлексии, что уже давно известны в социальной работе, могли бы взять на себя функцию образца для таких, — по мнению социальной работы, — «гордых» профессий, как медицина или психосоматика.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав