АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРЕСТЦОВО-ПОЯСНИЧНЫЙ СУСТАВ И СПОНДИЛОЛИСТЕЗ

Пояснично-крестцовый сустав — слабое место в позвоночном столбе. Фактически (рис.18), в результате наклона верхней плоскости S₁-L₅ стремится сместиться вперед и вниз. Если вес Р разделить на два компонента — N, действующий перпендикулярно верхней плоскости S5 и G действующий параллельно — очевидно, что сила G будет толкать L₅ вперед, этому

противопоставлена мощная фиксация позвонковой дуги L₅ Если рассмотреть сверху (рис.19), нижний суставной отросток L₅ точно подходит к суставной поверхности S1 и сдвигающая сила G' стремится сжать отростки крестца и позвонка еще более сильно (контрреакция крестцовых отростков обозначена как R). Линии этих сил проходят через точку, расположенную на перешейке позвонка (рис.20), которая является частью позвонковой дуги, и лежит между верхним и нижним суставным отростком. Если этот перешеек поврежден или сломан (рис. 20), это состояние называется спондилолиз. Так как позвонковая дуга не удерживается более сзади суставными отростками Si, тело L5 соскальзывает вперед и вниз, давая развиться спондилолистезу. Единственная структура, которая теперь удерживает L₅ на S₂ и предотвращает дальнейшее сползание это с одной стороны пояснично-крестцовый диск с натянутыми косыми связками, а с другой околопозвоночные мышцы, которые находятся в постоянном спазме, создавая болезненность в месте спондилолистеза. Степень сползания можно измерить по степени нависания L₅ над передним краем S1.

На рентгенограмме в косой проекции видна классическая маленькая собачка. Ее морда сформирована поперечными отростками, глаз — концом ножки, ухо — верхним суставным отростком, лапа — нижним суставным отростком, хвост — пластинкой и противоположным верхним суставным отростком, задняя лапа — противоположным нижним суставным отростком, а тело — ипсилатеральной пластинкой. Важно отметить, что шею представляет только перешеек позвонка. Если перешеек сломан, шея собаки пересечена, подтверждая диагноз спондилолистеза. Переднее сползание L5 должно быть видно на косом снимке.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав