АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Місцева токсичність місцевих анестетиків.

Местные анестетики могут вызывать три вида лекарственной реакции: аллергия, местная токсичность, системная токсичность.

Аллергические реакции: крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок и т.д.

Местные реакции: местная эритема, уртикальная сыпь, отёк или дерматит. Сюда же можно отнести тканевую нейротоксичность (при инъекции любого препарата): повреждение мышц, нервов (нейропатия), интраневральная инъекция, образование гематомы (особенно опасна в эпидуральном пространстве).

Системные реакции: генерализованная эритема, кожная сыпь в виде волдырей, отёков, бронхоспазм, гипотензия, коллапс, остановка сердца и дыхания.

Инфекция (наличие местной инфекции является противопоказанием для проведения регионарной анестезии).

Явления местной и системной токсичности могут быть объяснены другими факторами:

До начала анестезии всегда необходимо помнить о возможно имеющемся повреждении нервов (собрать анамнез и всё задокументировать, получить письменное согласие пациента). Плохое растворение кристаллов при приготовлении р-ра может привести к токсической концентрации препарата. Попадание в р-р местного анестетика веществ для стерилизации и обработки кожи является возможной причиной нейротоксичности. Детергенты, используемые для обработки оборудования и инструментов, должны быть удалены, так как могут привести к образованию токсических веществ.

Профилактика лекарственной реакции:

Аспирационная проба, введение тестовых доз (15 мкг. адреналина), введение дробных доз, использование минимальных эффективных доз, вербальный контакт с пациентом (т.к. первой как правило нарушается функция ЦНС), своевременное прекращение введения анестетика и оказание неотложной помощи.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав