АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптоми отруєння місцевими анестетиками, лікування.

Как правило возникают при передозировке или внутрисосудистом/субарахноидальном введении препарата.

ЦНС (наиболее чувствительная):

1.Головокружение, светобоязнь, звон в ушах, онемение вокруг рта и языка, замешательство (беспокойство), скандированная речь;

2.Мешечные подергивания, слуховые и зрительные галлюцинации;

3.Тонико-клонические судороги, потеря сознания, кома, остановка дыхания.

ССС (наиболее стойкая):

1.Гипертензия, тахикардия;

2.Снижение сократимостти миокарда, падение сердечного выброса, снижение переферического сосудистого сопротивления;

3.Синусовая брадикардия, желудочковые нарушения ритма, остановка сердца.

Лечение:

Сосудистый коллапс: прекращают введение анестетика, оксигенация 100% О₂, при необходимости интубация, инфузия р-ов кристаллоидов или коллоидов, 0,05-0,1% адреналин гидрохлорид, в\в гидрокортизон (0,250-1 г.) или метилпреднизолон (1-2 г.). Антигистаминные препараты используют как препараты второго ряда (димедрол, супрастин, тавегил и др.).

Нарушения ритма: бретилиум, амиодарон, жировые эмульсии. При брадикардии: 0,4-1,2 мл. 0,1% атропина сульфата.

Судороги: препараты с противосудорожной активностью (мидазолам 1-2 мг. в/в, тиопентал натрий 1-2 мг/кг в/в или диазепам 0,1 мг/кг в/в).

Гиперкапния, гипоксия, ацидоз: интубация, оксигенотерапия, натрия гидрокарбонат.

Подкисление мочи вызывает ионизацию третичных оснований до форм, более растворимых в воде. Последние легче выводятся с мочой, так как их реабсорбция затруднена.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав