Вплив місцевих анестетиків на кровообіг.
Все местные анестетики, за исключением кокаина (максимально выражены эффекты вазоконстрикции), обладают двухфазной вазоактивиостью различной степени выраженности. Это действие является дозозависимым и различается у каждого препарата, потому обычно местные анестетики сочетают с вазоконстрикторами (адреналин, мезатон и др.).
Бупивакаин в низких концентрациях является вазоконстриктором и расширяет артериолы только в концентрациях, превышающих клинические дозы.
Лидокаин является вазоконстриктором в низких концентрациях, однако его клинические уровни обычно приводят к вазодилатации и усилению локального кровотока. Так же приводит к снижению свертываемости крови.
Блокада вегетативных нервных волокон (например, спинномозговая анестезия) приводит к нарушению тонуса сосудов нижней половины тела, что может привести к коллаптоидному состоянию при ранней вставании больного.
Введение больших доз (>10 мг/кг) прилокаина для региональной анестезии может привести к кумуляции метаболита (9-толуидина – окислителя), который способен переводить гемоглобин в метгемоглобин. При наличии достаточного количества метгемоглобина (30-50 мг/л) у пациента развивается цианоз. Такие уровни метгемоглобинемии переносимы для здоровых людей, но могут вызвать декомпенсацию у пациента с заболеванием сердца или легких. В этих случаях применяют восстановители типа метиленового синего (1% 1-2 мг/кг в/в в течении 5 мин.) или аскорбиновой к-ты (100-200 мг.) для быстрого перевода метгемоглобина в гемоглобин. Так же образованию метгемоглобина способствует применение бензокаина (анестезин).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 532 | Нарушение авторских прав
|