АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кандидоз. • Candida albicans колонизирует ЖКТ людей обоих полов

• Candida albicans колонизирует ЖКТ людей обоих полов. C. albicans обнаруживается в микрофлоре влагалища примерно у трети здоровых женщин.

• У женщин с вагинальным кандидозом могут наблюдаться выделения из влагалища и зуд в области вульвы и влагалища.

• У мужчин с генитальным кандидозом развивается баланит или баланопостит, сопровождающиеся выделениями из-под крайней плоти и зудом в области полового члена и крайней плоти.

• Кандидоз полости рта («молочница») проявляется воспалением слизистой и появлением плотно прилегающих к ней белых бляшек.

• Candida albicans может вызывать поражение кожи — дерматит, сопровождающийся зудом.

• При выраженном иммунодефиците кандидоз полости рта может распространяться на пищевод.

• Поражение бронхов и диссеминированная инфекция встречаются редко.

Симптомы

• Кандидоз полости рта включает поражение слизистой оболочки:

◊ щек;

◊ языка;

◊ ротоглотки;

◊ десен;

◊ твердого и мягкого неба.

• Возможно бессимптомное течение; иногда пациенты жалуются на жжение во рту во время еды.

• Некоторые пациенты могут жаловаться на появление белых бляшек на слизистой рта.

• При кандидозном эзофагите появляются жалобы на:

◊ боль при проглатывании пищи;

◊ боль за грудиной;

◊ повышенное слюнотечение.

Лица, у которых чаще всего наблюдается кандидоз:

• здоровые беременные женщины и здоровые женщины, принимающие пероральные контрацептивы;

• здоровые новорожденные, особенно недоношенные;

• пациенты, получающие длительные курсы антибиотиков широкого спектра действия;

• пациенты, получающие стероидные гормоны;

• пациенты, страдающие сахарным диабетом;

• лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом;

• ослабленные и истощенные пациенты;

• пациенты с тяжелыми нарушениями питания;

• онкологические пациенты, а также пациенты, получающие лучевую или химиотерапию.

Диагностика

• Диагноз кандидоза ротоглотки ставится на основании клинической картины и результатов микроскопии соскоба со слизистой полости рта.

• При осмотре обнаруживаются покраснение и воспаление слизистой с белыми бляшками или без них.

• Может быть воспалена слизистая неба, глотки, десен, языка и щек; язык становится красным, сосочки сглажены.

• Подтверждение диагноза с помощью биопсии пораженных тканей необходимо только при кандидозном эзофагите и при подозрении на аспергиллез легких.

• Для кандидозного эзофагита характерны:

◊ боль при глотании;

◊ боль в груди, которая усиливается при глотании.

• Диссеминированный кандидоз проявляется лихорадкой и симптомами со стороны пораженного органа (например, слепота при поражении глаз).

Лечение

• Лечение локализованного кандидоза начинают с относительно недорогих препаратов для местного применения — нистатина, миконазола или клотримазола.

• При диссеминированном кандидозе, а также при неэффективности местного лечения назначают противогриб- ковые средства для системного применения - кетоконазол, флуконазол, итраконазол, амфотерицин B.

* подлежит регистрации в РК

• Пациентам с кандидозным эзофагитом может потребоваться длительная поддерживающая терапия флуконазолом (50—100 мг), итраконазолом (100 мг) или кетоконазолом (200 мг); все препараты принимают внутрь 1 раз в сутки.

• Если лечение неэффективно, следует заподозрить ВПГ- или ЦМВ-эзофагит и направить пациента на эзофагоскопию.

• Candida glabrata, C. krusei и C. tropicalis могут быть устойчивы к флуконазолу. Необходимо культуральное исследование образцов; можно уточнить чувствительность выделенного возбудителя к препарату и назначить амфотерицин B.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав