АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пневмонии другой этиологии у лиц с иммунодефицитом

• К возбудителям пневмонии относятся также вирусы и другие грибы. Эти инфекции трудно диагностировать без соответствующего лабораторного оборудования и трудно лечить.

• Возбудителями вирусной пневмонии могут быть ВПГ, вирус опоясывающего лишая (вирус варицелла-зостер) и ЦМВ.

• Кроме ПЦП возможны пневмонии, вызванные другими грибами: Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans и Aspergillus spp.

Диагностика

• При неэффективности стандартного лечения пневмонии антибиотиками следует заподозрить ТБ легких или пневмонию, вызванную вирусами, грибами или простейшими.

• Для уточнения возбудителя требуются специальные лабораторные исследования:

◊ определение сверхраннего антигена ЦМВ (pp65) в крови или жидкости, по-

лученной при бронхоальвеолярном лаваже;

◊ ПЦР для выявления герпесвирусов (ЦМВ, ВПГ 1 и 2, вируса опоясывающего лишая, вируса Эпштейна—Барр, герпесвирусов человека типа 6 и 8);

◊ посев на специальные среды для медленнорастущих возбудителей, в частности Nocardia spp.

• В ходе диагностики необходимо тесное сотрудничество лечащего врача и микробиолога.

Лечение

Выбор препаратов зависит от возбудителя инфекции, например при пневмонии, вызванной ЦМВ, назначают фоскарнет, при нокардиозе — длительный курс антибактериальной терапии (8 недель).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав