АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификации и клинические проявления

Прочитайте:
  1. B) Нарушение поведения при поражениях лобных долей мозга. Клинические данные
  2. I.Клинические признаки АФС
  3. II. По клиническом проявлениям
  4. VI. Клинические и рентгенологические симптомы и признаки
  5. А. Половое влечение к лицам другого пола в извращенных проявлениях инстинкта.
  6. А. Ситуационные клинические задачи
  7. Антибиотики. Принципы классификации антибиотиков. Механизмы антимикробного действия.
  8. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.
  9. Болезнь Паркинсона, патогенез, клиника, принципы лечения. Другие проявления гипокинетически-гипертонических нарушений.
  10. Виды дальтонизма: названия, клинические проявления и диагностика

 

В настоящее время в России наиболее распространена следующая классификация гипертонической болезни [классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1962].

I стадия – повышение АД более 160/95 мм рт.ст. без органических изменений ССС.

II стадия – повышение АД более 160/95 мм рт.ст. в сочетании с изменениями органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга, сосудов глазного дна), обусловленными артериальной гипертензией, но без нарушения их функций.

III стадия – артериальная гипертензия, сочетающаяся с поражением органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга, глазного дна) с нарушением их функций.

Клинические проявления гипертонической болезни в зависимости от стадии представлены в таблице 4.4-1.

ВОЗ и Международное общество гипертензии в 1999 г. предложили следующую классификацию артериальной гипертензии по уровню АД (табл. 4.4-2).

 


Рис. 4.4-1. Основные звенья патогенеза гипертонической болезни.

 

Для обеспечения адекватной терапии целесообразно выделять следующие гемодинамические типы артериальной гипертензии.

• Гиперкинетический. Увеличен сердечный выброс (при нормальном или пониженном ОПСС). Повышено в основном систолическое АД.

• Гипокинетический. Значительно повышено ОПСС, понижен сердечный выброс. Повышено в основном диастолическое АД.

• Эукинетический. Нормальный сердечный выброс и повышено ОПСС.

• Гиперволемический. Артериальная гипертензия преимущественно вследствие увеличения ОЦК.

• Смешанный.

 

Таблица 4.4-1. Клинические проявления гипертонической болезни

 

Показатели Стадии заболевания
  I II III
       
АД Периодическое повышение (в течение дней, недель) с последующим, часто спонтанным снижением до нормальных показателей Повышение с периодическим снижением, не достигающим нормальных показателей Стойкое повышение, практически не корригируемое даже комбинированной антигипертензивной терапией
Максимальный подъём АД, мм рт.ст. 160-180/95-104 180-220/105-114 >200-230/115-129
ссс Жалобы часто отсутствуют, иногда возникает тахикардия, часто небольшой акцент II тона на аорте Жалобы на сердцебиение, небольшую одышку. Увеличение левого желудочка. Акцент II тона на аорте Часто признаки коронарной и сердечной недостаточности, застойные явления, сердечная астма
Гипертонические кризы Отсутствуют Редко Часто
ЭКГ Без изменений Признаки гипертрофии левого желудочка, изменения сегмента 8Т и зубца Т Выраженные изменения сегмента 8Т и зубца Т
Нервная система Непостоянные головные боли, головокружение, шум в ушах Головные боли, головокружение, расстройства сна, возможны динамические нарушения мозгового кровообращения Часто нарушения мозгового кровообращения, инсульт
Почки Без изменений Функциональные нарушения, преходящие альбуминурия и микрогематурия Дистрофические, склеротические изменения, часто альбуминурия, микрогематурия, возможны признаки почечной недостаточности
Глазное дно Преходящее сужение артерий, расширение вен сетчатки Сужение артерий сетчатки, возможно утолщение их стенок, сдавление вен артериями, изредка кровоизлияния Стойкое сужение и склероз артерий сетчатки, сдавление ими вен, кровоизлияния, изменения сетчатки и соска зрительного нерва

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)