Лечение. Раннее начало и адекватность лечения предупреждают прогрессирование гипертонической болезни, развитие органических изменений в органах
Раннее начало и адекватность лечения предупреждают прогрессирование гипертонической болезни, развитие органических изменений в органах, прежде всего, ССС. Терапия комплексная, индивидуальная.
СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА
Выбор метода лечения осуществляют, учитывая сопутствующие факторы риска, степень вовлечения в процесс органов-мишеней, а также сопутствующие патологические состояния, так как они имеют не меньшее значение, чем степень повышения АД. В связи с этим в современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска (табл. 4.4-3).
Таблица 4.4-2. Классификация артериальной гипертензии ВОЗ и Международного общества гипертензии (1999)
Категория
| Систолическое АД, мм рт.ст.
| Диастолическое АД, мм рт.ст.
| Оптимальное
| < 120
| <80
| Нормальное
| < 130
| <85
| Высокое нормальное
| 130-139
| 85-89
| I степень (мягкая)
| 140-159
| 90-99
| подгруппа: пограничная
| 140-149
| 90-94
| II степень (умеренная)
| 160-179
| 100-109
| III степень (выраженная)
| > 180
| >110
| Изолированная систолическая
| > 140
| <90
| подгруппа: пограничная
| 140-149
| <90
|
Примечание. При определении степени следует использовать наибольшее значение АД, например 140/100 мм рт.ст. – II степень артериальной гипертензии.
Основным критерием для назначения медикаментозной терапии служит принадлежность к определённой группе риска, а не степень повышения АД. При высоком риске медикаментозную терапию начинают немедленно. При низком и среднем риске ей должна предшествовать немедикаментозная программа снижения АД продолжительностью от 3 до 12 мес.
При низкой и средней степенях риска в стадии I в течение первых 6–12 мес показаны наблюдение и немедикаментозное лечение. Как лечение выбора можно рекомендовать фитотерапию, при её неэффективности показана фармакотерапия.
При высокой степени риска основным методом лечения является фармакотерапия, дополнительно желательно использовать фитотерапию.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав
|