АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Побочные эффекты. • Связанные с периферической вазодилатацией: тахикардия, приливы крови к лицу, периферические отёки (более характерны для дигидропиридинов).

Прочитайте:
  1. V. Отметить нежелательные эффекты атропина
  2. Ауторегуляторные эффекты йодида
  3. Внешние эффекты
  4. Внешние эффекты и общественные блага
  5. Внешние эффекты. Теорема Коуза
  6. Внешние эффекты. Теорема Коуза
  7. Дозы и побочные эффекты антиретровирусных препаратов
  8. Другие ЦОГ-зависимые эффекты НПВС
  9. Какие антигистаминные средства вызывают седативный и снотворный эффекты?
  10. Какие побочные эфеекты характерны для хлорамфеникола?

• Связанные с периферической вазодилатацией: тахикардия, приливы крови к лицу, периферические отёки (более характерны для дигидропиридинов).

• Кардиальные: отрицательное воздействие на проводимость, сократимость сердца [брадикардия, замедление АВ-проводимости, снижение фракции выброса левого желудочка, появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности (более характерно для верапамила и дилтиазема)].

• Воздействие на ЖКТ: запоры, диареи, тошнота.

При стенокардии I и IIфункциональных классов при развитии ремиссии фармакотерапию можно отменить, однако целесообразно продолжение фитотерапии. Особенно важно применение фитопрепаратов с антиангинальной, антигипоксической и антиатеросклеротической активностью.

При стенокардии IIIи IV функциональных классов лечение проводят непрерывно. Наиболее эффективно комбинированное применение нитратов с β-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов. Эффективность и безопасность терапии повышают вспомогательные антиангинальные препараты синтетического и растительного происхождения, особенно антигипоксанты и антиоксиданты.

Изменения гемодинамики при монотерапии и комбинированном применении препаратов представлены в таблице 4.3-4.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. Препараты лекарственных растений с антиангинальными свойствами: различные виды боярышника (цветки, листья, плоды), трава донника лекарственного, душицы обыкновенной, чистеца буквицецветного, мелиссы лекарственной, а также трава звездчатки средней (мокрицы◘), листья липы. Препараты этих растений в экспериментальных условиях проявляли выраженные антигипоксический и антиангинальный эффекты, малотоксичны. Водные, спиртовые (боярышника и донника) извлечения из этих растений, а также соки (мелиссы, мокрицы, липы) эффективны в монотерапии стенокардии напряжения. Некоторые из них (настойка донника, сок листьев липы, сок травы звездчатки, мелиссы) при применении сублингвально в некоторых случаях проявили способность купировать начинающиеся приступы стенокардии. Непрерывное применение одного из вышеперечисленных препаратов снижало частоту или полностью предотвращало приступы стенокардии I и IIфункциональных классов.

Таблица 4.3-4. Влияние β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, нитратов и их сочетаний на гемодинамические показатели

Показатели гемодинамики β-Адреноблокаторы Нитраты Нитраты + β-адреноблокаторы Блокаторы кальциевых каналов Нитраты + блокаторы кальциевых каналов
чес Уменьшение Рефлекторное увеличение (редко) Уменьшение Уменьшение (верапамил), без изменений (нифедипин) Отсутствие изменений или умеренное уменьшение
АД Снижение Умеренное снижение Снижение Снижение Снижение
Диастолический объём Увеличение Уменьшение Уменьшение или отсутствие изменений Уменьшение Уменьшение
Сократимость Уменьшение Уменьшение Отсутствие изменений Уменьшение Отсутствие изменений
Время изгнания крови Увеличение Уменьшение Отсутствие изменений Уменьшение Уменьшение
Время диастолической перфузии Увеличение Увеличение (часто) Увеличение Увеличение Увеличение

 

При тяжёлом течении заболевания сочетание фитопрепаратов с комбинацией антиангинальных средств позволяло снизить дозы последних и даже перевести больного на монотерапию нитратами. Краткая характеристика препаратов лекарственных растений с антиангинальной активностью представлена в таблице 4.3-5.

Больным стенокардией целесообразно также дополнительно назначить препараты лекарственных растений, обладающих антигипоксическим (листья крапивы двудомной, цветы и трава лабазника вязолистного, трава сушеницы топяной, трава хвоща полевого, см. главу «Гипоксические состояния»), ангиопротективным и антиатеросклеротическим (см. главу «Атеросклероз») действиями. В сборы также следует включать растения, способствующие нормализации функций ЦНС (см. главу «Неврозы»).

Для обеспечения безопасности фармакотерапии в сборе повышают содержание растительных ЛС, ослабляющих или устраняющих побочные эффекты синтетических препаратов. Например, β-адреноблокаторы целесообразно применять с препаратами расте­ний, обладающих бронхолитическим, десенсибилизирующим, мочегонным и сосудорасширяющим свойствами, блокаторы кальциевых каналов – с растениями, стабилизирующими АД (например, тимьянами обыкновенным и ползучим, лимонником китайским), устраняющими отёки, тошноту, зуд (например, мелиссой лекарственной, мятой перечной).

Фитотерапию желательно проводить непрерывно, меняя состав сборов каждые 1–2 мес.

 


Таблица 4.3-5. Характеристика препаратов лекарственных растений с антиангинальнои активностью

 

Лекарственные растения Лекарственное сырьё Лекарственные формы, режим дозирования Кардиотропные эффекты Сопутствующие лечебные эффекты Побочные эффекты
           
Боярышники* Цветки Настой (1:50) по 50 мл 4 раза в день Антиангинальный, антигипоксический Седативный Не выявлены
Плоды Отвар (1:50) по 50 мл 4 раза в день Антиаритмический, антигипоксический, ангиопротективный Расширение сосудов головного мозга Редко запоры
Экстракт жидкий, настойка по 10-30 капель 3 раза в день Антигипертензивныи, антигипоксический, гипохолестерине мическии Аналгезирующий  
Листья Настой (1:50) по 50 мл 4 раза в день Антигипоксический, положительный инотропный, отрицательный дромотропный Диуретический Не выявлены
Донник лекарственный Трава Настой (1:50) по 50 мл 3-4раза в день Настойка по 10-20 капель 3-4 раза в день Антиангинальный, антигипертензивныи, антигипоксический Седативный, антикоагулянтный, антиагрегантный, снотворный, отхаркивающий, муколитический, противовоспалительный, противомикробный При длительном применении в высоких дозах – диспепсия, сонливость, головная боль. Ядовит при неправильной заготовке!

 

Продолжение табл. 4.3-5

 

           
Душица обыкновенная Трава Настой (1:50) по 50 мл 3-4раза в день Антиангинальный, антигипоксический Седативный, диуретический, аналгезирующий, противозудный, противовоспалительный, отхаркивающий, муколитический, противовирусный, противомикробный, нормализующий пищеварение, утеротонический Аллергические реакции, импотенция (при длительном приёме в высоких дозах), преждевременные роды (противопоказан при беременности)
Звездчатка средняя◘ Трава Сок (1:5) по 1 чайной или столовой ложке 3-6 раз в день во время еды Настой (1:50) по 50-100 мл 3-4 раза в день Антиангинальный, антигипоксический, антигипертензивный Стресспротективный, противовоспалительный, желчегонный, диуретический Не выявлены
Мелисса лекарственная Трава Сок (1:5) по 1 чайной или столовой ложке 3-4 раза в день Настой (1:50) по 50-100 мл 3-4 раза в день Антиангинальный, антигипоксический, антигипертензивный, отрицательный хронотропный Седативный, противорвотный, противозудный, спазмолитический, нормализующий пищеварение, противовоспалительный, противовирусный Не выявлены. Осторожно применять при сенсибилизации к эфирным маслам
Липа сердцевидная Листья◘ Сок (1:5) по 5-10 мл 4-6 раз в день Настой (1:50) по 50-100 мл 3-4 раза в день Антиангинальный, антигипоксический Стресспротективный, диуретический, нормализующий обмен веществ Не выявлены
Чистец буквицецветный Трава Настой (1:50) по 50-100мл 3 раза вдень Экстракт по 5-10 капель 3 раза в день Антиангинальный, антигипертензивный, антигипоксический Стресспротективный, аналгезирующий, противовоспалительный, нормализующий пищеварение, гемостатический (экстракт), утеротонический, диуретический**, слабительный * * При использовании экстракта необходим контроль свёртываемости крови; противопоказан при беременности

* Разрешено к применению 11 видов боярышника. ** Незначительный эффект.


Краткая характеристика вспомогательных антиангинальных препаратов представлена в таблице 4.3-6.

 

Таблица 4.3-6. Характеристика вспомогательных антиангинальных средств

 

Группы ЛС Механизм действия Препараты
Антигипоксанты См. главу «Гипоксические состояния» Амтизол Триметазидин
Пуринергические средства Торможение дезаминирования эндогенного аденозина, блокада его обратного захвата и прямое взаимодействие с аденозиновыми рецепторами Ксантинола никотинат Тиклопидин
Ингибиторы фосфодиэстеразы Блокируют фосфодиэстеразу, повышают в миокарде содержание цАМФ, что приводит к расширению коронарных артерий. Усиливают гликогенолиз Дротаверин Карбокромен Папаверин Пентоксифиллин
Анаболические средства Улучшают энергетический обмен в миокарде, повышают содержание гликогена, креатинфосфата, АТФ Инозин Калия оротат Панангин Нандролон Трифосаденин Цитохром С

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)