АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Основные различия слизистой пробки и околоплодных вод
Признаки
| Слизистая
| Воды
|
| пробка
|
| ВРЕМЯ
| За 3-5 дней
| В конце
| ОТХОЖДЕНИЯ
| до родов
| 1 -го периода
|
|
| родов, иногда
|
|
| до родов
|
|
| или вначале
| ЦВЕТ
| Слизисто-беже-
| Прозрачные,
|
| вый, коричневый,
| могут быть
|
| может быть
| светло-розовые.
|
| с прожилками
| светло-
|
| крови
| салатовые
| КОНСИСТЕНЦИЯ
| Жидкие,
| Водянистые
|
| слизистые
|
| ПЕРИОДИЧНОСТЬ
| Порциями
| Постоянное
|
| по 1-2 ст.л.,
| подтекание,
|
| несколько дней
| положительный
|
| подряд
| симптом
|
|
| «каш левого
|
|
| толчка»
| ЧТО ДЕЛАТЬ
| Наблюдать
| Ехать в роддом
| Воды, в отличие от слизистой пробки, прозрачные, теплые и постоянно подтекают. В качестве диагностического критерия можно использовать простое покашливание. При напряжении брюшной стенки воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится.
3. Следующим предвестником, возникающим за несколько дней до родов, является изменение самочувствия и настроения беременной. Могут наблюдаться эмоциональный подъем, внезапная эйфория, беспричинная печаль, слезливость. Для третьего триместра, родов и послеродового периода они наиболее характерны. Иногда эти чувства быстро сменяют друг друга в течение дня. Могут возникнуть потливость, приливы жара к голове, легкое головокружение, ощущение озноба. Эти проявления связаны с выраженными гормональными изменениями перед родами и с перепрофилированием доминанты беременности в доминанту родов.
4. Есть менее значимые и не всегда наблюдаемые предвестники, среди которых:
- выпячивание пупка, которое может появиться в третьем триместре беременности (ранее 37-й недели) и связано, вероятно, с общим размягчением соединительных тканей организма и возрастанием давления в брюшной полости, а также с перерастяжением передней брюшной стенки, кожи живота;
«гордая поступь» беременной, несколько смахивающая на «утиную походку»: центр тяжести смещается кпереди, и женщина при ходьбе компенсаторно отклоняет плечи назад. Когда беременная идет, она ставит ноги не по одной линии, как это было до беременности, а немного расставляя их, увеличивая тем самым площадь опоры. Это важно, чтобы лучше удерживать возросшие объемы;
- снижение массы тела беременной на 1 -2 кг за 2-3 дня до родов. За счет чего же масса тела может так быстро меняться? Конечно, за счет освобождения организма от лишней жидкости в виде мочи. Полезность (физиологичность) этого предвестника заключается в том, что в результате уменьшения жидкостной компоненты крови (напомню, что моча образуется из крови) кровь сгущается, свертываемость ее увеличивается, что способствует уменьшению кровопотери в родах. Физиологическая кровопотеря в родах составляет меньше 0,5% массы тела (подсчитайте, сколько это для вашего веса), в среднем 150-200 мл, реже 300 мл, т.е. всего '/2-1 стакан. Такая кровопотеря не требует восстановления в послеродовом периоде.
5. Пожалуй, наиболее значимыми и ощутимыми предвестниками родов являются предвестниковые схватки и зрелость шейки матки.
Предвестниковые схватки — неритмичные сокращения матки, появляющиеся за несколько дней до родов, обычно по вечерам. Женщины часто называют их пробными схватками, что не лишено смысла. Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке родовых путей, а конкретно, в способствовании созреванию шейки матки — се укорочению и расширению.
Предвестниковые схватки хорошо ощутимы. Как же их узнать?
Для начала разберемся, что же такое схватка и есть ли принципиальное различие между предвестниковыми, родовыми схватками, нормальной сократительной активностью и повышенным тонусом матки.
Механизм возникновения всех перечисленных состояний одинаков.
Это повышение сократительной способности матки, напряжение ее мышечного слоя. А поскольку матка — полностью мышечный орган (плюс слизистая оболочка изнутри и соединительнотканная основа брюшины — по наружной поверхности), — то мы говорим, что схватка — это сокращение матки, подразумевая под этим ее мышцу. Матка при этом на некоторое время (обычно до минуты) становится плотной, напряженной, хорошо контурированной, появляется ощущение тяжести внизу живота и в крестце.
Различия состоят в следующем.
Нормальная сократительная активность матки (врачи называют ее схватками Брекстона-Хикса) — это естественные непродолжительные и безболезненные сокращения матки, обычно заметные после 24-й недели беременности. Появляются они 4-6 раз в день и считаются нормальным проявлением сократительной активности матки, которая демонстрирует свои способности к напряжению, напоминает о себе. Кроме того, в момент изменения тонуса улучшается кровообращение, что позволяет доставить ребенку больше питательных веществ.
О повышенном тонусе матки мы говорим при частых и длительных напряжениях матки, превосходящих по своей частоте и интенсивности схватки Брекстона-Хикса. В случае возникновения повышенного тонуса до 37-й недели беременности это является признаком угрозы преждевременных родов.
Те же схватки, но после 37-й недели беременности, называются уже предвестниковыми. У них свои особенности. Основной отличительный признак предвестниковых схваток — юс нерегулярность. Схватки сами по себе непродолжительные — всего несколько секунд, редко — до минуты. Паузы между такими схватками очень колеблются и могут быть от 10-15 до 20-30 минут.
Предвестниковые схватки обычно появляются за 5-7 дней до родов, по вечерам или в начале ночи, не давая женщине уснуть по нескольку часов. Потом они проходят сами собой или после массажа, теплой ванны, успокоительного чая. За несколько часов до родов легкие напряжения матки могут сопровождаться жидким стулом. Иногда схватки представлены только тянущими ощущениями внизу живота и ноющими болями в пояснице и крестце. Это дискомфортно. Облегчить состояние можно дыхательными упражнениями (см. «Практические занятия», с. 84), поглаживанием живота по часовой стрелке, мягко и нежно, всей ладошкой.
Родовые схватки отличаются от предветниковых своей регулярностью и постепенным нарастанием частоты и интенсивности.
Как только начнутся схватки, засекайте время между ними по часам. Уже часа через два у вас не будет сомнений относительно природы этих схваток. Родовые схватки будут регулярно и постепенно нарастать, а о предвестниковых такого не скажешь — они непонятные, вялые, нерегулярные.
Наглядно разница между предвестниковыми (а) и родовыми (б) схватками представлена на графике, с. 54. По горизонтальной оси отмечаем время, по вертикальной— интенсивность схваток. Обе похожи на синусоиды: волны вверх — схватки, вниз— паузы. Первая линия (а)— нерегулярные, различающиеся по продолжительности, интенсивности схватки и паузы между ними. Вторая (б) показывает, что по мере усиления и учащения схваток укорачиваются паузы.
Время
График предвестниковых и родовых схваток
6. Созревание шейки матки. Шейка матки — мышечное образование с расположенными циркулярно-мышечными волокнами, образующими вход-выход из матки. В данном случае нас интересует функция выхода. Приоткрываясь в дородовом периоде, шейка матки становится мягкой, податливой,
Незрелая шейка матки
Шейка матки перед родами (зрелая)
|
короткой (1-1,5 см против 3 см во время беременности), что облегчает ее дальнейшее раскрытие уже и процессе родов. Такая шейка матки является зрелой, значит, готовой к началу родов (см. рис. на с. 54).
Этот предвестник заметен скорее врачу-акушеру при осмотре, чем самой женщине. Зрелость шейки матки — важный критерий готовности организма к родам. Готовности соответствует определенное состояние нервной системы (включение родовой доминанты), гормональный фон, соответствующий окончанию беременности и достигший порогового уровня, необходимого для запуска родового процесса.
Предвестники — клинические симптомы, предшественники родов, свидетельствующие о готовности беременной к родам.
Сравнительное описание предвестников родов дано в таблице.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав
|