АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОГНОЗ. Летальность при кровотечении из варикозно-расширенных вен очень высокая и составляет 30-60%

Прочитайте:
  1. Абсцессы мозга и паразитарные поражения ЦНС. Клиническая симптоматика, прогноз.
  2. Вероятностное прогнозирование
  3. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ И ПРОГНОЗ
  4. Лечение и прогноз
  5. Объективная оценка тяжести состояния и прогноза
  6. Первичный (острый) гистоплазмоз лёгких — гриппоподобное заболевание, длящееся несколько недель и имеющее благоприятный прогноз.
  7. Після встановлення діагнозу та до початку лікування необхідним є визначення життєздатності ембріона/плода та подальшого прогнозу вагітності.
  8. ПОНЯТИЕ О ПРОГНОЗЕ
  9. Поражения глаз проникающей радиацией (их виды, диагностика, прогноз).
  10. Прогноз

Летальность при кровотечении из варикозно-расширенных вен очень высокая и составляет 30-60%. Данный показатель удалось снизить благодаря введению в стратегию лечения терапевтической эндоскопии. За последние 20 лет отмечена тенденция к снижению ранней летальности и полному выздоровлению больных. В первую очередь это было связано с более эффективным лечением кровотечений (раннее лечение кровотечения, применение антибиотикотерапии и вторичной профилактики), нежели с модификацией знаний об их этиологии и патогенезе.

  • Факторы, приводящие к неблагоприятному исходу на ранних сроках.
    ♦ Невозможность контролировать кровотечение (продолжающееся кровотечение, ранний рецидив кровотечения).
    ♦ Сепсис.
    ♦ Почечная недостаточность.
    ♦ Тяжёлая патология печени (асцит, коагулопатия).
    ♦ Энцефалопатия.
  • Факторы приводящие к неблагоприятному исходу на более поздних сроках.
    ♦ Возраст пациента.
    ♦ Гепатоцеллюлярный рак.
    ♦ Осложнения в раннем периоде.
    ♦ Непереносимость вторичной профилактики.
  • Осложнения.
    ♦ Сепсис.
    ♦ Почечная недостаточность.
    ♦ Синдром ПОН.
  • Факторы риска развития рецидива кровотечения:
    ♦ Возраст (старше 60 лет).
    ♦ Тяжесть первичного кровотечения.
    ♦ Почечная недостаточность.
    ♦ Асцит.
    ♦ Активное кровотечение по данным эндоскопии.
    ♦ Геморрагический шок.
    ♦ Наличие сгустков (тромбов) на варикозно-расширенных венах.
    ♦ Гипоальбуминемия.
    ♦ Градиент печёночного венозного давления более 20 мм рт.ст.

Большая часть летальных случаев при кровотечении из варикозно-расширенных вен не связана именно с кровотечением. Чаще всего смерть наступает в результате развития осложнений и декомпенсации печёночной недостаточности.

Почечная недостаточность в сочетании с прогрессирующей патологией печени (по шкале Child-Pugh более 10 баллов) и кровотечение из варикозно-расширенных вен обусловливают неблагоприятный исход в раннем периоде, а также ведут к увеличению показателя ранней летальности (менее 30 дней).

Все пациенты, имевшие в анамнезе кровотечение из варикозно-расширенных вен, должны получать адекватное лечение в полном объёме для предотвращения развития рецидива (медикаментозное лечение, терапевтическую эндоскопию, трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование, хирургическое шунтирование и трансплантацию печени).

В настоящее время первый этап вторичной профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен - применение неселективных β-адреноблокаторов. При противопоказаниях, непереносимости такого лечения необходимо произвести удаление варикозно-расширенных вен.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 381 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)