|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Терапевтическая эндоскопия
- Эндоскопическое исследование проводят после комплекса интенсивной терапии.
- Адекватная ИТ позволяет отсрочить проведение эндоскопического исследования.
- Эндоскопическое вмешательство не способно снизить давление в портальной вене, но с помощью него возможно прерывание патологического коллатерального кровотока путём окклюзии (лигирования. склеивания) или введения склерозирующих веществ.
- Эндоскопическая склерозирующая терапия.
♦ Введение склерозирующего раствора непосредственно в варикозно-расширенные вены. Большое разнообразие склерозантов (наиболее часто применяют фузидовую кислоту и натрия тетрадецилсульфат). Прекращение кровотечения связано с развитием отёка вперивазальной зоне с последующим тромбообразованием. Инъекционная склерозирующая терапия имеет ряд побочных эффектов. Летальность при появлении осложнений составляет 15%. Наиболее тяжёлое осложнение - формирование стриктуры пищевода и желудка. - Осложнения склерозирующей терапии (табл. 1).
Таблица 1. Осложнения склерозирующей терапии
| Локализация
| Осложнения
| | Локальные (местные)
| - Язвы
- Кровотечения
- Стриктуры
| | Региональные
| - Нарушения желудочной моторики
- Перфорация
- Медиастинит
- Плевральный выпот
| | Системные
| |
- Эндоскопическое лигирование.
♦ Первоначальный эффект остановки кровотечения связан со странгуляцией сосуда. Происходит тромбоз лигированного сосуда, развивается ишемия, которая способствует образованию неглубокой язвы слизистой оболочки. Метод сопряжен с меньшим количеством побочных эффектов, чем склерозирование. Наличие язвы не приводит к формированию стриктуры. Большую опасность представляет развитие кровотечения в результате несостоятельности лигатуры. - Склеивание.
♦ При инъецировании клея в ткани быстро достигается гемостаз, снижается риск развития рецидива, улучшаются показатели выживаемости по сравнению со склерозированием. Данный метод требует дальнейшего изучения и сравнения с другими эндоскопическими приёмами.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав
|
