КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. В клиническом течении острой кишечной непроходимости выделяют три стадии. Начальная(стадия местных проявлений) - продолжительность 2-12 часов
В клиническом течении острой кишечной непроходимости выделяют три стадии.
Начальная (стадия местных проявлений) - продолжительность 2-12 часов. Основные проявления:боль и местные симптомы со стороны живота.
Промежуточная (стадия мнимого благополучия) - продолжительность 12-36 часов: боль теряет схваткообразный характер, становится постоянной и менее интенсивной; живот вздут, часто асимметричен; перистальтика кишечника ослабевает, звуковые феномены менее выражены, выслушивают «шум падающей капли». Отмечают полную задержку стула и газов. Характерны первые признаки гиповолемии.
Поздняя (терминальная) - после 36 часов от начала заболевания: перитонит, живот значительно вздут, перистальтики нет. Характерны значительные волемические, гемодинамические и метаболические расстройства.
Для клинической картины кишечной непроходимости характерна пентада.
Боли в животе: почти всегда схваткообразные, однако пристрангуляционных формах бывают очень сильные постоянного характера с ослаблением только в терминальной стадии; их локализация - чаще по всему животу, с иррадиацией в спину; при инвагинации - в его области.
Рвота (отмечают в 70-75% случаев): многократная, сначала содержимым желудка и двенадцатиперстной кишки, затем - массами с каловым запахом; как правило, рано возникает при странгуляционной и высокой непроходимости, поздно - при обтурационной и низкой.
Вздутие живота.
Отсутствие дефекации.
Нет отхождения газов.
Два последних признака - патогномоничны для непроходимости. В15% случаев бывает дефекация (за счёт содержимого нижерасположенных участков кишки). При непроходимости инвагинационной или сосудистой природы возможно выделениекала со слизью и кровью, или в виде «малинового желе» (положительный симптом Мондора).
