АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раннее активное выявление болезней

Прочитайте:
  1. I. Выявление коллагеновых волокон
  2. I. МЕДИЦИНСКИЕ ТЕРМИНЫ В КУРСЕ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
  3. I. МЕДИЦИНСКИЕ ТЕРМИНЫ В КУРСЕ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
  4. II. выявление нарушенных потребностей И проблем пациента
  5. II. Раннее лечение острого инфаркта миокарда
  6. III модуль. Соотношение факторов генотипа и среды в возникновении наследственных болезней и проблем психического дизонтогенеза
  7. III. Выявление, регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев СГА-инфекции
  8. VI. Профилактика паразитарных болезней.
  9. Автор изобретения (патентообладатель) ищет деловых людей, которые могли бы заняться производством высокоэффективного устройства для лечения болезней позвоночника.
  10. Азбука болезней сердца

Далеко не всегда человек, испытывающий телес­ные и душевные недуги, сразу обращается за меди­цинской помощью. Коварство многих болезней со­стоит в том, что их доклинический период растяги­вается на многие годы, а развившейся же во всей пол­ноте клинике соответствует морфологически мало­обратимый процесс. Это касается таких болезней, как хронический бронхит, бронхиальная астма, ишеми-ческая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др. Один из парадоксов клини­ческой медицины в том, что постоянно лечатся ипо­хондрически настроенные субъекты, зачастую не столь уж больные в понимании врача-соматика. Из «настоящих» больных к врачу обращаются лишь 5-12%. Когорта избегающих помощи медицины - ос­новной поставщик умирающих впезапно или в ост­ром периоде опасных для жизни болезней (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, желудочные кровотече­ния и др.). Изложенное может быть выражено тези­сом: одни болеют, другие лечатся, третьи умирают.

Каков же выход из этой ситуации, типичной не только для российской медицины? Общепрактику-ющий врач (участковый терапевт) должен владеть не только диагностикой болезней, но и «диагности­кой населения». Поясним на примере. Население участка 2000 человек. На диспансерном учете со­стоят 12 больных бронхиальной астмой, у всех тя­желая форма; 10 больных хроническим бронхитом; 18 больных сахарным диабетом 1 -го типа, 27 боль­ных сахарным диабетом 2-го типа; 14 больных с гас-тродуоденальными язвами, 8 - с хроническим гаст­ритом, 6 больных с глаукомой, 12 - злокачественны­ми новообразованиями 4-й клинической группы. Дают ли эти цифры представление об истинной за-


Физикальный диагноз



 


болеваемости? К сожалению, нет. Рассмотрим это положение на примере нескольких нозологических форм. Больных бронхиальной астмой должно быть зарегистрировано не менее 100 человек (5% попу­ляции), причем соотношение легких форм к тяже­лым 1:10, больных хроническим бронхитом - не ме­нее 80 человек (патологическая пораженность 4-6%); пациентов с артериальной гипертензией - не менее 300 человек (минимальная патологическая поражен­ность - 15% популяции), в их числе должны быть лица с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения, а не только перенесшие мозговой инсульт. Количество больных сахарным ди­абетом 2-го типа должно быть не менее 3-6% насе­ления, гастродуоденальными язвами - 1-2% населе­ния и т.д. Приведенные сопоставления свидетель­ствуют, что сотни больных остались вне поля зре­ния медицины. Каков же выход? Необходима «диаг­ностика населения» с определением вероятной па­тологической пораженности, групп риска с приме­нением опросников, программ скрининга 1-го и 2-го уровней. Программы разрабатывает врач, реализует команда первичной медико-санитарной помощи на­селению (ПМСПН), в которую входят врач общей практики или участковый терапевт, сестринский пер­сонал, парамедики (лаборанты, медицинские регис­траторы и др.).

Выявление больных проводится в ходе амбула­торного приема врача и медицинской сестры, при визитах на дому, проведении прививок, контроле за­нятий спортом и т.д. После активного выявления больных верификацию диагноза, рекомендации по лечению и вторичной профилактике дает врач, конт­ролирует выполнение рекомендаций медицинская сестра.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)