АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пальпация, перкуссия, аускультация

Прочитайте:
  1. VIII. Аускультация.
  2. Аускультация
  3. Аускультация
  4. Аускультация брюшной полости
  5. АУСКУЛЬТАЦИЯ ГРУДИ
  6. Аускультация сердца
  7. Аускультация сердца
  8. АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА
  9. Аускультация сердца
  10. Аускультация сердца при пороках сердца

Дебют лимфогранулематоза, саркоидоз, рак же­лудка, лимфолейкоз, сифилис - лишь малая часть бо­лезней, которые можно заподозрить, если обследо­вать пациента методично, не упуская пальпации лимфатических узлов.

Пальпация грудной клетки, выявление болевых точек - основа диагноза первичной фибромиалгии.

Пальпаторное определение голосового дрожа­ния сейчас используется реже, чем в 40-50-е годы. Перкуссия, аускультация легких, определение брон-хофонии - основа пульмонологической синдромоло-гии - драгоценный дар клиники XIX в. Синдромы воспалительной инфильтрации, полостной, свобод­ной жидкости в полости плевры, компрессионного и


обтурационного ателектаза диагностируются у по­стели больного, если врач владеет профессиональ­ной техникой.

Теория - это когда известно «почему», но неясно «как»; практика - когда известно «как», но неизвест­но «почему».

М. Крикштопайтис

Опытность - это школа, в которой уроки стоят дорого, но это единственная школа, где можно научиться!

Б. Франклин

Никакое точное исследование, будь оно анатомичес­ким или физиологическим, патологическим или тера­певтическим, не в состоянии приоткрыть вуаль над индивидуальным своеобразием.

Р. Вирхов

Физикальные кардиологические методы сей­час столь же значимы, как во времена Потэна, Юша-ра, В.Ф. Зеленина, А.Л. Мясникова, П.Е. Лукомско-го. Осматриваются зоны левожелудочкового (верху­шечного) и правожелудочкового (сердечного) толч­ков. Последний у здоровых не виден, но может паль­пироваться в 4-м межреберье слева между стерналь-ной и парастернальной линиями. Левожелудочковый толчок пальпируется чаще, чем правожелудочковый. Пальпируемый, усиленный право- или левожелудоч­ковый толчок - простой метод клинической диагно­стики гипертрофии соответствующего желудочка. Феномен «сердечного дрожания» высокоспецифичен в диагностике клапанных стенозов. Метод перкус­сии сердца сейчас непопулярен среди врачей, а меж­ду тем он дает важную информацию о гипертрофии желудочков и предсердий, дилатации полостей.

Аускультации сердца - важнейший метод клини­ческой кардиологии. Искренне жаль врачей, ис­пользующих клише типа «тоны приглушены». В тра­дициях российской клинической школы оценивать звучность тонов, их расщепление, экстратоны, шумы сердца, их проведение.

Пальпация живота - искусство, подаренное нам В.П. Образцовым и Н.Д. Стражеско. Рука опытного врача без дополнительных методов (!) «находит» ос­трый аппендицит, острый холецистит, дистопирован-ную почку, увеличенную плотную печень, «урча­щую» сигмовидную кишку, опухоль поперечной обо­дочной кишки.

Медицина была, есть и будет наукой, основан­ной на фактах. Академической науке никогда не по­глотить клинического эмпиризма: врач наблюдает огромное количество явлений, которые современная наука еще не зафиксировала и не объяснила. Жало­бы больного, анамнез и статус - важнейшие элемен­ты врачебного искусства, ценность которых не ума­ляется самыми современными лабораторными и ин­струментальными методами.



Общие вопросы амбулаторной интернологии


 


Семь настораживающих признаков рака

(Американский противораковый союз):

- изменение функции кишечника или мочевого пу­
зыря;

- незаживающая рана;

- необычные для пациента кровотечения или выде­
ления;

- увеличение в объеме или бугристость молочной
железы либо другого органа;

- расстройства пищеварения или затрудненное гло­
тание;

- отчетливые изменения в бородавке или родимом
пятне;

- изнурительный кашель или осиплость голоса.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)