АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче №1
Дыхательная система
Проблемно-ситуационная задача №1
Пациент Григорьев А.П. 48 лет находится в онкологическом диспансере с диагнозом: «Рак легкого, 3-я стадия». Медицинская сестра выявила жалобы пациента на сильные боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, слабость, апатию, кашель с отделением слизистой мокроты, отсутствие аппетита. Пациенту проводится курс лучевой и химиотерапии. Он раздражителен, считает, что врачи его лечат неправильно.
Объективно: кожные покровы бледные, пациент истощен, температура тела 37,4°С, ЧДД – 22 в минуту, пульс – 84 удара в минуту, АД – 115/70 мм рт.ст.
Врачом назначено обследование: анализ крови клинический, анализ мокроты на атипичные клетки, рентгенография грудной клетки.
Задание:
1. Выявите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.
4. Объясните пациенту правила сбора мокроты на атипичные клетки.
5.Продемонстрируйте алгоритм п/к инъекции кордиамина.
Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче №1
Нарушены потребности: дышать, спать, поддерживать в норме температуру тела, есть, отдыхать, двигаться.
Проблемы настоящие: боль в грудной клетке, слабость, апатия, отсутствие аппетита, похудание, кашель со слизистой мокротой.
Потенциальные проблемы: риск развития легочного кровотечения, дыхательной недостаточности.
Приоритетная проблема: боль в грудной клетке.
План сестринских вмешательств
№ п/п
| М е р о п р и я т и я
| М о т и в а ц и я
|
| Правильно и своевременно выполнять назначения врача
| Для эффективного лечения
|
| Обеспечить соблюдение постельного режима, диеты с увеличением содержания белка и витаминов
| Для эффективного лечения и повышения защитных сил организма
|
| Обеспечить обильным витаминизированным и щелочным питьем
| Для уменьшения интоксикации и повышения защитных сил организма
|
| Измерять температуру тела, АД, пульс, ЧДД. Следить за цветом кожных покровов, поведением пациента, цветом и характером мокроты, стулом
| Для контроля состояния и предупреждения осложнений
|
| Придать положение на больном боку с возвышенным головным концом
| Для уменьшения боли в грудной клетке
|
| Объяснить преимущества поверхностного дыхания и ограничения физической нагрузки
| Для уменьшения болей из-за ограничения подвижности плевральных листков
|
| Обеспечить прием обезболивающих средств по назначению врача
| Для купирования болевого синдрома
|
| Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей, научить ею пользоваться. Объяснить пациенту правила поведения при кашле.
| Для профилактики внутрибольничной инфекции
|
| Обеспечить соблюдение личной гигиены пациента
| Для профилактики вторичной инфекции
|
|
|
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1595 | Нарушение авторских прав
|