АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезни крови

Прочитайте:
  1. I I. Средства, повышающие свертывание крови
  2. II. Анамнез болезни (anamnesis morbi).
  3. II. Венерические болезни.
  4. II. ВОССТАНОВЛЕНИЕ / ОПТИМИЗАЦИЯ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ
  5. III. ОСНОВНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ – ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
  6. V. Природно-очаговые болезни.
  7. XVIII. Сокровища аббата Фариа
  8. XVIII. СЪКРОВИЩЕТО
  9. А - ламинарное движение крови в норме; турбулентный ток крови при сужении (б), расширении (в) просвета сосуда, появление преграды на пути кровотока (г)
  10. А знаете ли Вы, зачем нужен анализ крови на триглицериды?

Проблемно-ситуационная задача №19:

Пациентка 73 лет поступила на стационарное лечение с диагнозом: «Железодефицитная анемия».

Жалуется на сильную слабость, головокружение, одышку при минимальной физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. Аппетит снижен. Сон сохранен. Пациентка с трудом встает с постели даже для посещения туалета. Стесняется пользоваться судном в присутствии посторонних людей.

Объективно: положение в постели активное. Рост 165 см, масса тела 86 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. ЧДД – 20 в минуту, пульс – 76 ударов в минуту, ритмичный, АД – 110/70 мм рт.ст.

Задание:

1. Определите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3.Обучите родственников пациентки мерам профилактики травматизма в старческом возрасте.

4.Продемонстрируйте алгоритм в/м введения масляного р-ра витамина А.

 

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 18

 

Проблемы настоящие: высокий риск падения и травм из-за слабости и головокружения, не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости.

Потенциальные проблемы: обморочные состояния

Приоритетная проблема: не справляется с повседневной деятельностью из-за общей слабости.

 

План сестринских вмешательств

№ п/п М е р о п р и я т и я М о т и в а ц и я
  Провести беседу с пациенткой о необходимости соблюдения постельного режима. Позаботиться о способах экстренной связи Профилактика падения и травм
  Провести беседу с родственниками пациентки о необходимости включения в рацион продуктов, богатых железом и витамином С Для восполнения дефицита железа в организме
  Обеспечить доступ свежего воздуха, ежедневно проветривать палату Обогащение воздуха кислородом
  Помочь пациентке вести активную повседневную жизнь (прием пищи и жидкости, соблюдение личной гигиены и переодевание, возможность осуществления физиологических отправлений в конфиденциальной обстановке, организации досуга) Уменьшение физической нагрузки
  Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки, соблюдением предписанного врачом режима Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений
  Обучить родственников пациентки мерам профилактики травматизма Для профилактики травматизма
  Обучить пациентку правилам приема препаратов железа Для эффективного лечения

 

Оснащение:
1. Одноразовый шприц емкостью 10 мл, с иглами (2 шт.), длиной иглы 60 - 80 мм, сечением - 0,8 - 1,0 мм.
2. Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами, помещенными под первый слой, а пинцетом - под второй.
3. 70 % этиловый спирт.
4. Ампула с масляным лекарственным средством.
5. Перчатки медицинские латексные, стерильные.
6. Емкости с дезинфицирующими растворами.

ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЯ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.  
2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.  
3. Подготовить необходимое оснащение.  
4. Прочитать название масляного лекарственного средства, сверить с листком назначения дозу, опреде­лить срок годности.  
5. Вымыть и осушить руки.  
6. Надеть маску, надеть перчатки.  
7. Подогреть масляный раствор до 37 'С на водяной бане. Измерить температуру воды, она должна быть на выше, а температура масляного раствора равна
8. Обработать шейку ампулы с масляным раствором тампоном, смоченным спиртом, двукратно. Можно пользоваться другими кожными антисептиками для обработки кожи и ампул, флаконов.
9. Вскрыть пакет, собрать шприц.  
10. Набрать лекарственное сред­ство. В дозе, назначенной врачом.
11. Снять иглу, сбросить в емкость с дпзраствором.  
12. Надеть иглу для внутримышеч­ной инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу, положить шприц во вскрытый пакет или в стерильный лоток под второй слой салфетки.  
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Усадить пациента или уложить в удобную позу. Положение пациента зависит от области в/м введения лек. ср-ва: это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, а при необходимости - верхняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).
2. Пропальпировать место инъекции. С целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотне­ния, болезненности.
3. Обработать кожу на месте введения спиртом двукратно. Обрабатывается сначала зона, размером 10x10 см, затем только место введения одним мазком.
4. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее. Уменьшаются болезненные ощуще­ния при инъекции.
5. Ввести иглу под прямым углом на глубину см. Над поверхностью кожи остается 1 - 2 см иглы с целью профилакти­ки осложнений. При случайном переломе иглы - взять пинцетом за часть иглы и удалить ее.
6. Убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя. Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолже­ния процедуры с целью профилак­тики масляной эмболии.
7. Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки. Не менять руки во избежание повреждения тканей в области инъекции.
8.Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.  
9. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.  
10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи. Это способствует всасыванию р-ра.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Помесить шприц и иглы в емкости с 3% раствором хлорамина, предварительно промыв их в промывных водах с моющим раствором. Промывные воды после процедуры также дезинфицируются, как и предметы медицинского назначения.
2. Помочь пациенту занять удобное положение.  
3. Оценить реакцию пациента на процедуру. В норме реакция пациента на процедуру адекватная.
4. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.  
5. Вымыть и осушить руки.  
6. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений. Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций.

 

Проблемно-ситуационная задача №19:

Пациент Г. 25 лет находится в гематологическом отделении на лечении с диагнозом: «Острый лейкоз, развернутая стадия».

При сестринском обследовании установлены жалобы на сильные боли в костях голеней, боль во рту и горле, быструю утомляемость, слабость, похудание, повышение температуры тела до 39,1°С, геморрагическую сыпь, носовые кровотечения.

Объективно: состояние тяжелое, температура тела 39,0°С, кожные покровы бледные, на конечностях множественные подкожные кровоизлияния, слизистая рта и глотки гиперемирована, на деснах изъязвления, гнойный налет на миндалинах. ЧДД – 18 в минуту. Пульс – 78 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД – 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена, выступает на 10 см из-под реберной дуги, болезненна при пальпации.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3. Дайте рекомендации пациенту по уходу за полостью рта при остром лейкозе.

4. Продемонстрируйте в/в капельное введение 400,0 мл гемодеза.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 3564 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)