|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Водный баланс
| ЭТАПЫ
| ПРИМЕЧАНИЕ
| | ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
| | 1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
|
| | 2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного воднопищевого и двигательного режима.
| Специальной подготовки не требуется.
| | 3. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
|
| | 4 Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.
|
| | 5 Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы.
| Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
| | ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | 1. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз.
|
| | 2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в фадуированную емкость, измерять диурез.
|
| | 3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
| Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня включительно.
| | 4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
|
| | 5. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
|
| | ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| | 1. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту.
| Расчет учета водного баланса определяется по формуле: Количество выделенной мочи умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.
| | 2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме).
|
| | 3. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.
| Это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребления мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года.
| | 4. Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.
| ОЦЕНКА: Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный - о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.
|
Проблемно-ситуационная задача № 5:
Пациент С. 45 лет обратился в поликлинику, к участковому терапевту с жалобами на головные боли в области затылка, бессонницу, колющие боли в области сердца при физической нагрузке, раздражительность. Курит много лет, периодически употребляет алкоголь. Работает диспетчером, часто в ночные смены.
Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД – 20 в минуту, пульс – 84 удара в минуту, АД – 160/100 мм рт.ст. Отеков нет.
Пациенту поставили диагноз: «Гипертоническая болезнь 2А стадии, сердечно-мозговая форма» и назначено соответствующее обследование.
Задание:
1. Определите проблемы пациента.
2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.
3. Объясните пациенту факторы риска при гипертонической болезни.
4. Продемонстрируйте алгоритм взятия крови из вены на биохимический анализ.
Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 5
Проблемы настоящие: головные боли, боли в области сердца, бессонница, раздражительность, курение.
Потенциальные проблемы: инсульт, инфаркт миокарда.
Приоритетная проблема: повышение АД
.
План сестринских вмешательств
| № п/п
| М е р о п р и я т и я
| М о т и в а ц и я
| |
| Дать рекомендации пациенту по режиму труда и отдыха
| С целью уменьшения нагрузки на нервную систему
| |
| Рекомендовать пациенту соблюдать диету №10 с ограничением соли до 5 г и ограничением жидкости – до 1 литра в сутки
| С целью улучшения функции сердечно-сосудистой системы
| |
| Объяснить пациенту подготовку к лабораторно-инструментальным исследованиям
| С целью точной постановки диагноза
| |
| Выполнять назначения врача – прием гипотензивных и седативных препаратов
| С лечебной целью
| |
| Рекомендовать пациенту срочно бросить курить и употреблять алкоголь
| С целью укрепления защитных сил организма
| |
| Рекомендовать пациенту найти работу без ночных смен
| С целью нормализации режима труда и отдыха
| |
| Обучить пациента технике измерения АД
| Для контроля состояния
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 3789 | Нарушение авторских прав
|
