АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сердечно-сосудистая система. Проблемно-ситуационная задача № 3:

Прочитайте:
  1. IV. Система изложения
  2. IX. Дыхательная система
  3. IX. Система HLA
  4. Автономна нервова система
  5. АНАСТОМОЗИ МІЖ ВЕНОЗНИМИ СИСТЕМАМИ
  6. Антигенная система Резус.
  7. АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ СИСТЕМА
  8. Антиноцицептивная система
  9. Артериальная система
  10. АТФ и адениловая система клетки

 

Проблемно-ситуационная задача № 3:

Пациент К. 44 лет обратился к участковому врачу в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке с иррадиацией в левую руку и лопатку. Курит в течение 20 лет, работает машинистом. За последний год частота болей и их продолжительность увеличились, сон нарушен. По совету родственницы принимал нитроглицерин в момент приступа.

Объективно: кожные покровы бледные, повышена масса тела, тоны сердца приглушены. АД – 150/80 мм рт.ст., пульс – 85 ударов в минуту, ЧДД – 20 в минуту.

Пациенту поставлен диагноз: «ИБС:стенокардия» и дано направление на обследование.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациенту факторы риска при стенокардии и профилактику приступов данного заболевания.

4. Продемонстрируйте алгоритм в/в введения 2,4% -5,0 р-ра

эуфиллина.

 

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 3

Проблемы настоящие: приступы загрудинной боли, нарушение сна, курение, дефицит знаний о своем заболевании.

Потенциальные проблемы: развитие инфаркта миокарда.

Приоритетная проблема: боли за грудиной.

 

План сестринских вмешательств

№ п/п М е р о п р и я т и я М о т и в а ц и я
  Рекомендовать пациенту соблюдать режим труда и отдыха. Избегать физических нагрузок. С целью устранения факторов риска при данном заболевании
  Дать рекомендации по диете №10 – ограничение соли до 5 г и жидкости до 1 литра в сутки С целью улучшения функции сердечно-сосудистой системы
  Выполнять назначения врача – принимать нитраты пролонгированного действия, адреноблокаторы, антагонисты кальция, седативные препараты С лечебной целью и с целью оказания неотложной самопомощи
  Подготовить пациента к лабораторно-инструментальным методам обследования Для подготовки точного диагноза
  Убедить пациента срочно бросить курить С целью устранения факторов риска при стенокардии
  Рекомендовать диспансерное наблюдение у врача-кардиолога С целью профилактики осложнений и коррекции лечения
  Психологически поддерживать пациента С целью внушения веры в успех лечения  
  Контролировать вес тела и получить консультацию у врача-диетолога С целью уменьшения массы тела

 

Эуфилин

взрослым — по 5–10 мл 2,4% раствора (предварительно развести в 10–20 мл 20% или 40% раствора глюкозы)

 

 

Проблемно-ситуационная задача № 4:

Пациентка Лобова К.М., 65 лет, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: «ИБС; постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность 3 степени».

Пациентка жалуется на слабость, одышку в покое, сердцебиение, отеки на голенях, увеличение живота. Болеет около 4-х лет, когда перенесла инфаркт миокарда.

Объективно: состояние тяжелое, положение в постели вынужденное – ортопноэ. Отеки на стопах и голенях. Живот увеличен в объеме. В нем определяется свободная жидкость. АД – 140/95 мм рт.ст., пульс – 92 удара в минуту, ЧДД – 24 в минуту.

Задание:

1. Определите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациентке цель и методику определения водного баланса.

4.Продемонстрируйте алгоритм в/в капельного введения 0,9%-400мл р-ра хлорида натрия.

 

 

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 4

Проблемы настоящие: отеки на ногах, увеличенный живот из-за задержки жидкости – асцит, сердцебиение, одышка в покое, слабость.

Потенциальные проблемы: риск развития пролежней.

Приоритетная проблема: отеки.

План сестринских вмешательств

№ п/п М е р о п р и я т и я М о т и в а ц и я
  Обеспечить строгое соблюдение постельного режима, возвышенное положение в постели Для эффективного лечения
  Обеспечить соблюдение диеты №10 с ограничением соли до 5 г в сутки, исключить острую, соленую, копченую пищу Для уменьшения отеков
  Ограничить прием жидкости до 800 мл в сутки Для уменьшения отеков
  Контролировать АД, ЧДД, пульс, суточный диурез, цвет кожных покровов Для контроля состояния
  Контролировать водный баланс Для выявления скрытых отеков  
  Взвешивать пациентку 1 раз в 3 дня Для выявления скрытых отеков  
  Обеспечить доступ свежего воздуха, проветривать палату 3-4 раза в сутки Для уменьшения гипоксии
  Проводить оксигенотерапию по назначению врача Для уменьшения гипоксии
  Обеспечить соблюдение личной гигиены и профилактику пролежней Для предупреждения осложнений и пролежней
  Провести беседы с пациенткой о необходимости соблюдения диеты и режима, выполнений назначений врача, о подготовке к процедурам и исследованиям Для эффективного лечения

 

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 8950 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)