АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

В норме крови в кале не должно быть.

Материал доставляется в количестве 15 – 30 гр. (объем чайной ложки) в сухой чистой посуде с закрытой крышкой для предотвращения высыхания (стеклянная банка, пластиковый стаканчик).

Проблемно-ситуационная задача № 8:

Пациент М. 25 лет находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: «Хронический гастрит типа В».

При сестринском обследовании установлены жалобы на изжогу, отрыжку кислым, тупые ноющие боли в подложечной области спустя 30-40 минут после еды, особенно острой, соленой, грубой пищи, наклонность к запорам, похудание, ухудшение аппетита. Болеет около 6 лет. Ухудшение состояния связывает с употреблением алкоголя и погрешностями в диете.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5˚С. Кожа и слизистые чистые, зев спокоен. Язык влажный, обложен серым налетом. В легких дыхание везикулярное. ЧДД – 16 в минут. Тоны сердца чистые, ясные, ритмичные. Пульс – 72 удара в минуту. АД – 125/75 мм рт.ст. Отмечается болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются. Стул был вчера, 1 раз, оформленный.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациенту подготовку к ФГДС.

4. Продемонстрируйте алгоритм введения 0,2%-1,0 р-ра платифиллина

гидрохлорида п/к.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 8

Проблемы настоящие: изжога, отрыжка кислым, тупые ноющие боли в подложечной области после еды, особенно острой, соленой, грубой пищи; наклонность к запорам, похудание, ухудшение аппетита.

Потенциальные проблемы: риск развития язвенной болезни.

Приоритетная проблема: боль в области желудка после приема пищи.

План сестринских вмешательств

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К

ФГДС (ФГС)

1. что можно и что нельзя:

• явка как минимум за 5 минут до назначенного времени;
• утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

- завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня**

• утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

-курит ь

-принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь***

• утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:

-чистить зубы

-делать УЗИ брюшной полости и других органов

-за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с песком или сахаром (без хлеба, варенья, конфет...)

- принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой**

-делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС

• перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук:

• накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час:

Внимание!

Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:

- шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;

- при исследовании с 11 часов и позже - желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

Важно, что бы:

а)- одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;

б)- духами, одеколоном Вы не пользовались;

в)- Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.

2. с собой необходимо иметь:

- постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме.. - до осмотра!);

- данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);

- направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний...);

- амбулаторную карту (Вы пришли на прием к врачу);

- ответы анализов, утвержденных в Вашем ЛПУ;

- *большое полотенце хорошо впитывающее жидкость в целлофановом пакете;

- * стерильные перчатки (для меня это 7,5 - 8 размер);

- * бахилы (сменную обувь) или снять обувь до входа в кабинет

Проблемно-ситуационная задача № 9:

Пациентка Соловьева Л.И. 56 лет находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: «Хронический холецистит, фаза обострения».

При сестринском обследовании установлены жалобы на тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной, острой, горькой, соленой пищи, тошноту, горечь во рту по утрам, слабость, периодические запоры. Считает себя больной в течение 15 лет. Настоящее ухудшение связывает с приемом жирной пищи. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно. ИМТ – 27 кг/м². Кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер. Пульс – 88 ударов в минуту, АД – 130/85 мм рт.ст., ЧДД – 16 в минуту. Язык сухой, обложен желтым налетом у корня. При пальпации болезненность в правом подреберье.

Задание:

1. Определите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациентке подготовку к УЗИ печени и желчного пузыря.

4. Продемонстрируйте алгоритм промывания желудка.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 9

Проблемы настоящие: тупые ноющие боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту по утрам, слабость, периодические запоры.

Потенциальные проблемы: риск развития желчекаменной болезни.

Приоритетная проблема: боль в правом подреберье.

План сестринских вмешательств

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1532 | Нарушение авторских прав