АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: определить количество некоторых биохимических показателей крови.

Оснащение: шприц для однократного применения, лоток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.

Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.

2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.

Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер.

3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепунк ции лежа или сидя.

Зависит от тяжести состояния пациента

4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.

Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте

5. Подложить под локоть пациен­ту клеенчатый валик

Для максимального разгибания локтевого сустава

6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).

Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепунк­ции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле.

7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти

наиболее наполненную вену.

Лучше пунктировать наполненную и фиксированную вену.

8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.

Обязательно соблюдать правила асептики

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Выполнить венепункцию

2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя.

Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна появиться кровь

3.Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.

Количество крови зависит от вида и количества анализов

4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.

Это предотвратит образование гематомы в месте пункции.

5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1 - 2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор.

Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента!

6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции

Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции.

7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.

Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске

крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.

8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе

Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке.

9. Положить шприц в лоток для дезинфекции.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Помочь пациенту встать или лечь удобно.

Зависит от тяжести состояния пациента

2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.

3. Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую

лабораторию.

Проведение анализа

Перед проведением биохимического анализа крови человека выполняются необходимые подготовительные действия. Не следует принимать пищу примерно за 6 – 12 часов до исследования. Из жидкостей не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе. Можно пить воду. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение. Взятие крови производится, как правило, в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла, и осуществляется забор крови. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.

Проблемно-ситуационная задача № 6:

Пациентка М. 49 лет находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: «Ревматизм, непрерывно рецидивирующее течение. Стеноз митрального клапана. Недостаточность кровообращения 2-й степени».

Пациентка жалуется на общую сильную слабость, одышку, колющие боли в области сердца, снижение аппетита, отеки на ногах.

Объективно: температура тела 37,3˚С, цианоз лица, одышка. ЧДД – 26 в минуту, АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 110 ударов в минуту. Выраженные отеки на нижних конечностях, печень увеличена на 4 см, тоны сердца приглушены, аритмия, диастолический шум на верхушке сердца.

Задание:

1. Определите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациентке, как определить водный баланс и с какой целью.

4. Продемонстрируйте алгоритм введения 500000 Е.Д. пенициллина в/м.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 6

Проблемы настоящие: боли в сердце, аритмия, отеки, одышка, дефицит самоухода, снижение аппетита.

Потенциальные проблемы: сердечная недостаточность.

Приоритетная проблема: одышка, отеки на нижних конечностях.

План сестринских вмешательств

ЖКТ

Проблемно-ситуационная задача № 7:

В гастроэнтерологическом отделении находится на лечении Петров И.П. 34 лет с диагнозом: «Язвенная болезнь желудка, фаза обострения».

При обследовании медицинская сестра установила жалобы на сильные режущие боли в эпигастральной области, возникающие спустя 20-30 минут после еды, изжогу, отрыжку кислым. Боли бывают настолько сильные, что пациент отказывается от приема пищи, периодические изменения в акте дефекации (то запоры, то поносы), значительное похудание. Настоящее обострение пациент связывает с погрешностями в диете и нервными стрессами на работе.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита очень слабо. Пульс 62 удара в минуту, АД – 115/80 мм рт.ст., ЧДД – 18 в минуту. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот правильной формы, отмечается болезненность и умеренное напряжение мышц при пальпации в эпигастральной области.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.

3. Объясните пациенту сбор кала на скрытую кровь.

4. Продемонстрируйте алгоритм постановки очистительной клизмы.

Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 7

Проблемы настоящие: режущие боли в эпигастральной области спустя 20-30 минут после еды, похудание, периодические нарушения стула.

Потенциальные проблемы: желудочное кровотечение, перфорация.

Приоритетная проблема: сильные боли в эпигастральной области

План сестринских вмешательств

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2636 | Нарушение авторских прав