АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапия нарушений ритма.

Трепетание предсердий или фибрилляция предсердий наблюдаются у 10% пациентов с выраженным АС, возможно, из-за позднего возникновения расширения левого предсердия при этом состоянии. При наличии такой аритмии следует всегда предполагать наличие поражения митрального клапана. Во время мерцательной аритмии, частый желудочковый ритм может спровоцировать развитие стенокардии. Потеря предсердного компонента диастолы и последующее за этим резкое снижение сердечного выброса может вызвать серьезную гипотензию. Поэтому фибрилляция предсердий должна быть быстро купирована, обычно кардиоверсией. Наряду с наджелудочковыми аритмиями у большинства пациентов с АС могут наблюдаться желудочковые нарушения ритма. Наиболее подходящим является назначение антиаритмических препаратов III класса (таких, как амиодарон), поскольку они пролонгируют реполяризацию миокарда, уменьшают дисперсию рефрактерности и не оказывают существенного влияния на сократительную способность миокарда. Кроме антиаритмических препаратов рекомендуется назначение в этих целях ингибиторов АПФ. Назначение данного класса препаратов приводит к уменьшению гипертрофии миоцитов, снижению степени выраженности интерстициального фиброза и уменьшению задержки скорости проведения импульса в гипертрофированных миоцитах (путем уменьшения сопротивления щелевых контактов и улучшения клеточной кооперации).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 397 | Нарушение авторских прав