АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Несмотря на выраженные нарушения внутрисердечной гемодинамики, многие больные с недостаточностью клапана аорты в течение многих лет могут не предъявлять

Несмотря на выраженные нарушения внутрисердечной гемодинамики, многие больные с недостаточностью клапана аорты в течение многих лет могут не предъявлять каких-либо жалоб, выполнять тяжелую физическую работу и заниматься спортом, поскольку компенсаторные возможности мощного левого желудочка значительны. Однако при выраженной аортальной регургитации или интенсивном разрушении створок клапана, признаки левожелудочковой недостаточности могут появиться быстро. Больные аортальной недостаточностью часто жалуются на ощущения усиленной пульсации в шее, голове, усиления сердечных ударов, особенно лежа, что объясняется усиленным сердечным выбросом. Следующая жалоба – сердцебиение как в покое, так и при физической нагрузке, что связано с компенсаторным механизмом- тахикардией. При очень выраженной регургитации возможны головокружения, ощущения преходящей дурноты, обмороки- что связано с недостаточностью перфузии головного мозга из-за фиксированного ударного объема ЛЖ и обратного тока крови в ЛЖ во время систолы. Чаще всего эти симптомы развиваются при перемене положения тела, интенсивной физической нагрузке. Боли в области сердца (стенокардия) объясняются относительной недостаточностью кровоснабжения гипертрофированного миокарда, уменьшением тока крови по коронарным сосудам при снижении диастолического давления ниже 50 мм рт, а также сопутствующим коронарным атеросклерозом. Больных особенно в период декомпенсации порока часто беспокоит одышка- сначала при физической нагрузке, затем в покое. При прогрессировании левожелудочковой дисфункции возможно развитие приступов сердечной астмы и отека легких. В дальнейшем могут присоединяться признаки недостаточности кровообращения по большому кругу: увеличение печени, отеки нижних конечностей, анасарка.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав