АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аритмии

а. Выраженная брадикардия: патология синусового или АВ-узла.

б. Выраженная тахикардия: мерцание и трепетание предсердий, наджелудочковая и желудочковая тахикардия.

2. Ятрогенные факторы (Fowler, Diagnosis of Heart Disease. N. Y., Springer, 1991, p. 103.)

а. Эстрогены, андрогены и хлорпропамид могут вызвать задержку жидкости.

б. НПВС, такие как ибупрофен, фенилбутазон и индометацин, могут вызвать задержку жидкости, ингибируя синтез сосудорасширяющих простагландинов в почках.

в. Антагонисты кальция, особенно верапамил и иногда дилтиазем, могут вызвать или усугубить сердечную недостаточность вследствие отрицательного инотропного действия.

г. Антиаритмические средства, такие, как дизопирамид, прокаинамид и флекаинид, могут вызвать или усугубить сердечную недостаточность вследствие отрицательного инотропного действия.

д. Доксорубицин, особенно в дозах выше 400 мг/м², может вызвать дилатационную кардиомиопатию.

е. Лучевая терапия (> 40 Гр на область средостения) может вызвать миокардит, перикардит, позже — рестриктивную кардиомиопатию или констриктивный перикардит.

ж. Сердечные гликозиды при гипертрофической кардиомиопатии увеличивают обструкцию выносящего тракта левого желудочка и вызывают застойную сердечную недостаточность.

з. Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы могут вызвать или усугубить сердечную недостаточность.

и. Стероиды и миноксидил могут вызвать задержку натрия и воды.

к. Некоторые трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) могут вызвать или усугубить сердечную недостаточность.

3. Невыполнение врачебных рекомендаций. Многие больные категорически отрицают невыполнение рекомендаций, несмотря на очевидные нарушения диеты и схемы приема препаратов. Диета с большим содержанием натрия может усугубить сердечную недостаточность.

4. ИБС, в том числе инфаркт миокарда — см. гл. 4.

5. Стресс. При среднетяжелой и тяжелой, но компенсированной дисфункции левого желудочка такие внесердечные факторы, как инфекция, ТЭЛА, анемия, гипоксия, тиреотоксикоз и беременность, могут привести к истощению резервных возможностей миокарда и сердечной недостаточности.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав