АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Р. Лечение осложнений

1. Аритмии. В 40% случаев смерть при сердечной недостаточности наступает внезапно, чаще всего — от аритмий. Тахиаритмии (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков) возникают чаще, чем брадиаритмии (асистолия, полная АВ-блокада). Несмотря на то что угрожающие жизни желудочковые аритмии в большинстве случаев можно выявить при холтеровском мониторинге ЭКГ, трудно отдать предпочтение какому-либо одному методу диагностики (холтеровский мониторинг ЭКГ, электрофизиологическое исследование сердца, ЭКГ с цифровым усреднением). Антиаритмическая терапия при сердечной недостаточности требует тщательного мониторинга из-за аритмогенного действия и риска усугубления сердечной недостаточности. Лечение. Мерцание и трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия, брадиаритмии, АВ-блокада — см. гл. 6. При желудочковой экстрасистолии и неустойчивой желудочковой тахикардии лечения обычно не проводят; многие антиаритмические средства обладают отрицательным инотропным действием; при дисфункции левого желудочка аритмогенное действие проявляется чаще. Единого подхода к лечению устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии нет. Варианты: эмпирическая терапия амиодароном, подбор антиаритмического препарата с помощью электрофизиологического исследования сердца, катетерная или хирургическая деструкция, имплантируемый дефибриллятор.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав