АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

О. Немедикаментозное лечение

Прочитайте:
  1. A. Лечение должно быть комплексным.
  2. A. Родоразрешение – самое эффективное лечение ПЭ.
  3. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  4. II. Раннее лечение острого инфаркта миокарда
  5. III. Лечение инфаркта миокарда без зубца Q
  6. IV. Лечение осложнений острого периода инфаркта миокарда
  7. X.Лечение.
  8. XI. Лечение.
  9. А. Половое влечение к лицам другого пола в извращенных проявлениях инстинкта.
  10. Аллергия у ребенка. Симптомы и лечение

1. ЭКС в режиме DDD. В небольших испытаниях показано, что при тяжелой систолической дисфункции на фоне нормального синусового ритма ЭКС улучшает функцию желудочков и общее состояние. Возможный механизм — уменьшение давления наполнения левого желудочка и оптимизация геометрии сокращений левого желудочка. AV-интервал устанавливают равным 100 мс; при среднетяжелой и тяжелой митральной и трикуспидальной недостаточности интервал короче.

2. Плевральная пункция, парацентез, ультрафильтрация. Улучшают состояние при рефрактерном гидротораксе и асците. Обычно жидкость накапливается вновь.

3. Кардиомиопластика. Экспериментальная операция, при которой сердце оборачивают в лоскут из широчайшей мышцы спины; пересаженный мышечный лоскут стимулируют синхронно с сокращениями сердца. Действие обычно проявляется только через 8—12 нед после операции. Первые результаты свидетельствуют о большей эффективности операции при сердечной недостаточности III функционального класса, чем при более тяжелой сердечной недостаточности. В последнем случае больные обычно не переносят эту длительную и сложную операцию.

4. Внутриаортальная баллонная контрпульсация, вспомогательное кровообращение, искусственное сердце. Первые два метода применяют при тяжелой рефрактерной сердечной недостаточности в период, предшествующий трансплантации сердца. Многообещающий метод — имплантация портативного аппарата вспомогательного кровообращения. Начиная с 1994 г. проводится клиническое испытание этого устройства; критерий эффективности — выживаемость.

5. Трансплантация сердца. Проводят больным не старше 60 лет, если из-за тяжести поражения сердца вероятность выживания в течение года ниже 50%. После операции требуется интенсивная иммуносупрессивная терапия. Осложнения трансплантации включают инфекции, отторжение трансплантата и прогрессирующий коронарный атеросклероз. Пятилетняя выживаемость после трансплантации — 70—80%.

П. Влияние медикаментозного лечения на летальность — см. табл. 9.1.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 332 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)