Сахарный диабет второго типа

Самое время спросить: если инсулин снижает количество сахара в крови, то как может избыток инсулина привести к его повышению?

Дело в том, что когда уровень инсулина повышается в течение короткого промежутка времени, например, после еды или после укола инсулина, уровень сахара в крови понижается. Но если выработка инсулина повышена постоянно в течение нескольких лет, клетки организма начинают ему сопротивляться, уменьшая количество рецепторов, и постепенно теряют чувствительность к быстрому эффекту инсулина. Развивается сопротивляемость инсулину (СИ), о которой я написал в предыдущей главе.

Чтобы преодолеть сопротивление клеток организма, поджелудочная железа производит всё больше и больше инсулина. В результате, у человека, заболевшего сахарным диабетом второго типа, вырабатывается инсулина больше, чем у здорового человека. Несмотря на то, что инсулина вырабатывается больше, сахаропонижающий эффект от него становится всё меньше и меньше, и в конце концов, сахар в крови повышается. Поэтому в крови у такого больного повышены и сахар, и инсулин.

Теперь вам понятно, почему этот тип диабета называют инсулинонезависимым – потому что жизнь больных диабетом второго типа не зависит от постоянных уколов инсулина. Выработка инсулина у этих людей не снижена, а, наоборот, повышена, поэтому им не надо делать уколы инсулина. Только при запущенном, прогрессирующем диабете, когда СИ (CИ - Сопротивляемость Инсулину, см. главу 7) усиливается настолько, что даже избыточный инсулин не в силах преодолеть сниженную чувствительность клеток, приходится давать таким пациентам дополнительный инсулин в уколах, иначе сахар в крови будет слишком высоким.

Сахарный диабет второго типа страшен своими тяжёлыми атеросклерозными осложнениями: болезнью коронарных и мозговых сосудов, болезнью сосудов глаз и почек и болезнью сосудов ног. Именно атеросклероз сосудов является причиной того, что при диабете второго типа драматически повышаются частота инфарктов и инсультов, слепота, отказ почек, гангрены ног. С последним осложнением я как ортопед очень хорошо знаком: за годы работы мне пришлось для спасения жизни таких больных ампутировать десятки гангренозных диабетических ног.

– Что же вызывает эти осложнения? Сахар? Или инсулин?

Вернёмся к началу. Какая общая причина у вышеперечисленных осложнений диабета – таких как инфаркт, инсульт, слепота, отказ почек, гангрена ног, что общего между ними? Ответ очевиден – сосуды! Коронарные, мозговые, почечные, глазные, артерии конечностей. При сахарном диабете второго типа сосуды сужены, потому что избыток инсулина ведёт к утолщению стенок сосудов (склерозу).