Тема №1: «УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ ШЛУНКА ТА ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ. КОНСЕРВАТИВНЕ Й ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ. ВИДИ ОПЕРАЦІЙ. ХВОРОБИ ОПЕРОВАНОГО ШЛУНКА»
Актуальність теми.
На виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки (ДПК) страждають 8–10% населення. Співвідношення дуоденальної та шлункової локалізації виразок становить 4:1. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. Виразки ДПК частіше розви ваються в молодому віці, практично не малігнізуються, а виразки шлунка, що мають високий ризик малігнізації, спостерігають переважно у людей старшого віку. Незва жаючи на успіхи в лікуванні виразкової хвороби шлунка та ДПК, розвиток її усклад нень становить загрозу життю пацієнтів.
Хоча частка операцій на шлунку протягом останніх років зменшується, розви ток хвороби оперованого шлунка є рідкісним, але дуже неприємним фактом як для хірургів, так і для пацієнтів, оскільки зазначений стані знижує якість життя і пога но піддається лікуванню.
Мета.
1. Проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів з виразковою хворобою шлунка та ДПК і її ускладненнями.
2. Визначати фактори ризику, етіологічні та патогенетичні чинники розвитку ускладнень виразкової хвороби та хвороб оперованого шлунка.
3. Визначати типову клінічну картину ускладнень виразкової хвороби та хвороб оперованого шлунка.
4. Виявляти різні варіанти перебігу ускладнень виразкової хвороби.
5. Складати план обстеження хворих при ускладненнях виразкової хвороби та хворобах оперованого шлунка.
6. На підставі аналізу даних лабораторного й інструментального обстеження проводити диференційний діагноз, обґрунтовувати та формулювати діагноз усклад нень виразкової хвороби та хвороб оперованого шлунка.
7. Призначати лікування при неускладненій і ускладненій виразковій хворобі.
8. Виявляти перфорацію гастродуоденальної виразки, гастродуоденальну кровотечу та надавати допомогу таким хворим.
9. Оцінювати результати контрастних рентгенографій шлунка та ДПК.
10. Демонструвати володіння морально деонтологічними принципами медичного працівника та принципами фахової субординації.
Студент має знати:
1. Патогенез виразкової хвороби та її ускладнень.
2. Механізми та фази шлункової секреції. Вплив вегетативної іннервації на функціонування шлунка, ДПК, печінки, підшлункової залози. Механізми травлення в тонкому кишечнику.
3. Основні принципи противиразкової терапії.
4. Клінічні прояви:
5. Типових і атипових перфорації гастродуоденальних виразок.
6. Пенетрації виразки.
7. Виразкової гастродуоденальної кровотечі.
8. Пілородуоденального стенозу.
9. Малігнізації виразки.
10. Ускладнень операцій на шлунку.
11. Основні принципи та техніку виконання основних інструментальних і рентгенологічних методів обстеження шлунка та ДПК.
12. Показання до оперативного лікування виразкової хвороби шлунка та ДПК та її ускладнень.
13. Фармакологічні властивості інгібіторів протонної помпи, препаратів, які застосовують для противиразкової терапії, антибіотиків, інфузійних розчинів.
14. Основні принципи та методи оперативних втручань при виразковій хворобі шлунка та ДПК.
15. Правила асептики й антисептики.
16. Основні механізми розвитку хвороб оперованого шлунка.
17. Про доцільність онконастороженості у хворих з виразковою хворобою шлунка.
Cтудент має вміти:
1. Проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів з виразковою хворобою шлунка та ДПК і її ускладненнями.
2. Визначати патогенетичні фактори розвитку ускладнень виразкової хвороби.
3. Виявляти типову клінічну картину при виразковій хворобі шлунка, ДПК, її ускладненнях, хворобах оперованого шлунка.
4. Складати план обстеження хворих на виразкову хворобу шлунка, ДПК, її ускладнення, пацієнтів із захворювання оперованого шлунка.
5. На підставі аналізу даних лабораторного та інструментального обстеження проводити диференційну діагностику, обґрунтовувати та формулювати діагноз при ускладненнях виразкової хвороби, хворобах оперованого шлунка.
6. Інтепретувати результати контрастного рентгенологічного дослідження шлунка.
7. Призначати лікування хворим з ускладненнями виразкової хвороби в перед і післяопераційному періоді.
8. Ставити назогастральний зонд, проводити пальцеве ректальне обстеження.
9. Визначати показання та протипоказання до проведення хірургічного лікування хворих з ускладненнями виразкової хвороби.
10. Правильно обрати діагностично лікувальну тактику в пацієнтів з підозрою на ускладнення виразкової хвороби.
11. Демонструвати володіння морально деонтологічними принципами медичного працівника та принципи фахової субординації.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав
|