АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Життя людини. Розрізняють кілька видів набутого імунітету (див. схему 5).

Під час зараження людини разом зі збудником інфекції в організм потрапляють його антигени. Антигени являють собою специфічні органічні речовини, які спричинюють в організмі імунологічні реакції, як то: 1) утворення антитіл; 2) взаємодія з відповідними антитілами.

Антитіла — складні речовини білкової природи, які утворюються клітинами лімфатичної системи у відповідь на потрапляння в організм антигенів. Антитіла вступають у взаємодію з антигенами, знешкоджуючи інфекцію.

Таким чином, суть набутого імунітету полягає у накопиченні і зберіганні антитіл проти різних патогенів. Якщо людина перехворіла якимось захворюванням, то в її організмі на все життя зберігаються відповідні антитіла, і у разі повторного зараження вони швидко мобілізуються і захворювання не розвивається. У дитячому віці проводяться комплексні вакцинації проти багатьох найнебезпечніших захворювань. А якщо є вірогідність виникнення епідемії, проводять масові щеплення препаратами, специфічними для збудника, який загрожує поширенням

2) Перша допомога при потраплянні в організм чужорідних тіл Чужорідні тіла вуха. Найчастіше зустрічаються у дітей, що засовують в зовнішній слуховий прохід різні дрібні предмети (папір, плодові кісточки, горох, насіння соняшнику, намистини, грифель олівця та ін.). Симптоматика При великих чужорідних тілах, повністю обтурувальних зовнішній слуховий прохід, відзначаються зниження слуху, аутофония (резонанс власного голосу в цьому вусі)рефлекторний кашель (схожий на астматичний)іноді больове відчуття, нудота, блювота. Чужорідні тіла з гострими краями і особливо живі комахи викликають неприємні відчуття, служать причиною болю і шуму у вухах. Іноді чужорідне тіло, що тривало знаходиться, в кістковому відділі зовнішнього слухового проходу може стати причиною виникнення зовнішнього і навіть середнього отиту. Лікування. оглядають вухо для встановлення характеру чужорідного тіла. Комах зазвичай убивають, закапавши у вухо 2- 3 краплі стерильного рідкого масла (соняшникове, вазелінове, камфорне) або 70% спирту, і потім видаляють пінцетом або промиванням юшка з шприца Жані (місткістю 100- 150 мл) струменем теплої (37 °С) води (щоб не викликати калорическую реакцію) з додаванням розчину фурациліну або розчину перманганату калію (см Сірчана пробка). Аналогічним методом видаляють і інші чужорідні тіла. Не можна видаляти пінцетом предмети округлої форми, наприклад намистини, металеві кульки, оскільки це може привести до проштовхування їх в більше глибокі відділи слухового проходу, у тому числі і в барабанну порожнина. Чужорідні тіла рослинного походження, що набрякають (горох, боби) перед видаленням зневоднюють шляхом повторного вливання у вухо спирту. Чужорідні тіла порожнини носа. Найчастіше зустрічаються у дітей, які засовують в ніс собі або своїм одноліткам різні дрібні предмети (плодові кісточки, насіння соняшнику, горох, боби, намистини, металеві кульки, монети, гудзики, шматочки паперу і поролону та ін.). В порожнині носа можуть застрявати і шматочки харчових мас, що потрапляють туди через носоглотку і хоани при блювоті Симптоматика Характерним ознакою наявності чужорідного тіла є одностороннє утруднення дихання через ніс і гнійні виділення з однієї половини носа, рідше - носова кровотеча. Тривале перебування чужорідного тіла викликає хронічне гнійне запалення слизової оболонки порожнини носа, нерідко із зростанням грануляційної тканини навколо чужорідного тіла, що і є причиною сильних гнійних виділень з гнильним запахом і часом з домішкою крові. Щедре гнійне або гнійно-кров'яне відокремлюване з тієї половини носа, де знаходиться чужорідне тіло, викликає роздратування шкіри біля входу в ніс і верхньої губи (у виді так званої "доріжки"). Лікування. Видалення чужорідного тіла або риноліту. Якщо чужорідне тіло не вдається видалити таким, що висякує, то його витягають тупим гачком (під контролем зору і надійної фіксації голови). Потім анемизации слизової оболонки носа судинозвужувальними засобами тупим гачком заходять згори за чужорідне тіло і рухом на себе видаляють його. Плоскі чужорідні тіла (монета, гудзик, папір та ін.) можна видалити пінцетом або щипцями Гартма-на. Не слід спокушатися легкістю видалення пінцетом або щипцями, здавалося б, близько розташованих чужорідних тіл округлої форми (намистини, кульки, кісточки вишні та ін.)оскільки вони часто вислизають і проштовхуються далі, що зв'язано з небезпекою їх аспірація. Великі ринолиты перед витяганням слід роздрібнити носовими щипцями і видалити по частинах. Видалення п'явок роблять пінцетом (чи щипцями) після введення в ніс концентрованого розчину хлориду натрію (при цьому п'явка відпадає від слизової оболонки оболонки). У маленьких, а також неспокійних (легкозбуджуваних) дітей витягання чужорідних тіл необхідно проводити під наркозом. Чужорідні тіла глотки. Як правило, потрапляють з їжею (риб'ячі кістки, лушпиння від злаків, шматочки дерева та ін.)рідше застряють уламки зубних протезів, шпильки, цвяхи (у кравців, шевців).

Симптоматика. Відчуття чогось стороннього в горлі, біль і утруднення при ковтанні, підвищена салівація. При великих чужорідних тілах порушуються мова і дихання. При тривалому перебуванні чужорідного тіла в глотці розвивається запальний процес, іноді з утворенням флегмони (абсцес кореня мови, заковтувальний абсцес). Лікування полягає у видаленні чужорідних тіл колінним пінцетом або щипцями. За наявності подряпин і садна на слизовій оболонці оболонці призначають полоскання горла антисептичними розчинами (фураци-лина, перманганату калію та ін.). Чужорідні тіла гортані. У гортані чужорідні тіла застряють рідко (найчастіше вони прослизають через голосову щілину у трахею і бронхи). Спостерігаються, як правило, у дітей. У гортані зазвичай виявляють чужорідні тіла з гострими краями і кінцями (риб'ячі і м'ясні кістки, частини металевих іграшок, армійські зірочки, шкаралупа горіха, яєчна шкаралупа та ін.), а також порівняно великі предмети що застряють в просвіті голосової щілини або ущемляються в подскладочном просторі. Лікування полягає в швидкому видаленні чужорідного тіла. При виражених явищах стенозу гортані показана термінова трахеостомия. Чужорідні тіла трахеї і бронхів. В більшості випадків зустрічаються в дитячому віці, потрапляючи туди з порожнини рота при глибокому вдиху. Рідко чужорідні тіла можуть потрапити в нижні дихальні шляхи з ШКТ (при блювоті, заповзанні круглих глистів). Сприяючими моментами є сміх, плач, кашель, сон, непритомний стан, сп'яніння, послаблення захисних рефлексів. Чужорідними тілами може стати будь-хто дрібні предмети: насіння соняшнику і кавуна, гудзики, шпильки, гачки, цвяхи, кнопки, канцелярські скріпки, квасоля, горох, коронка зуба та ін. Лікування. Термінова госпіталізація. Видалення чужорідного тіла за допомогою верхньої трахеобронхоскопии спеціальними щипцями з різними наконечниками. У дітей можливе видалення тих, що балотують чужорідних тіл з трахеї при прямій ларингоскопії. У випадках задухи показана термінова трахеостомия.У профілактиці помітна роль належить санітарній освіті. Слід роз'яснювати батькам і доглядаючому персоналу дитячих установ необхідність забороняти дітям грати дрібними предметами і особливо відучувати дітей від поганої звички класти їх в рот. Важливо стежити за поведінкою дітей під час годування. Чужорідні тіла стравоходу. Найчастіше спостерігаються у дітей і у осіб літнього віку, що носять зубні протези. Лікування полягає у видаленні чужорідного тіла. Перед видаленням обов'язково проводять рентгенологічне дослідження. З допомогою езофагоскопа (під місцевим знеболенням або під наркозом) чужорідне тіло витягають спеціальними щипцями. Останніми роками з метою діагностики і видалення чужорідного тіла езофагоскопію роблять еластичними фиброэзофагоскопом. Абсолютно неприпустимо проштовхування чужорідного тіла або спроби наосліп захопити його, так як це може привести до ушкодження стінок стравоходу і розвитку таких ускладнень, як езофагіт, периэзофагит, медіастиніт. Чужорідні тіла шлунку Лікування. Витягання чужорідного тіла. Якщо чужорідне тіло пройшло в кишковик і зупинилося на якомусь рівні більш ніж на доба (рентгенологічний контроль), показано оперативне лікування. Операцію виконують також при неможливості витягнути чужорідне тіло шлунку за допомогою фиброгастроскопа. Чужорідні тіла м'яких тканин частіше локалізуються на руках і ногах. Це шматочки металу, дерева або скла. Дещо рідше чужорідні тіла (відламки ін'єкційних голок) локалізуються в сідничних областя Лікування оперативне. Значні труднощі можуть виникнути при видаленні чужорідних тіл в складних анатомічних областях (кисть, стопа) або в значних за об'ємом м'яких тканинах (сідниця). Перед знеболенням або операцією чужорідне тіло мітять під рентгенівським апаратом голками, проведеними до чужорідного тіла в двох площинах. Перед операцією потрібне введення ПСС по Безредке.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав