АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы длительной терапии

Прочитайте:
  1. I. Методы симптоматической психотерапии
  2. II. Генетика микроорганизмов. Основы учения об инфекции. Основы химеотерапии.
  3. T7.4. Профилактика поражений ипритом, принципы комплексного лечения
  4. Акушерский перитонит. Клиника, диагностика, принципы лечения.
  5. Акушерский перитонит. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
  6. Анаэробная гангрена. Анаэробная флегмона. Принципы профилактики и лечения
  7. АППАРАТУРА ДЛЯ АЭРОЗОЛЬТЕРАПИИ
  8. В. 54 Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков: принципы этиопатогенетической терапии и профилактики.
  9. В. 64. Понятие инфекции мочевыводящей системы. Этиопатогенез, классификация, клиника пиелонефрита у детей. Принципы терапии.
  10. В. 66 Нефропатия с минимальными проявлениями. Патогенез развития нефротического синдрома. Клиника. Основные принципы терапии.

Назначение глюкокортикостероидов только при неэффективности других лекарственных средств. Исключения — надпочечниковая недостаточность, ад-реногенитальный синдром, опасные для жизни состояния.

Использование глюкокортикостероидов средней продолжительности дей­ствия.

1Синдром, связанный с гиперсекрецией надпочечниками половых гормонов.


434 Ф Клиническая фармакология и фармакотерапия о Глава 24

Таблица 24.5. Режимы позирования глкжокортикостероидов при системной

фармакодинамической терапии

 

 

 

Режим дозирования Покаяния Комментарий Эффектив­ность НЛР
Внутрь, низкая лоза (менее К) mi прсдни-золона) 1 раз в день 11о;иерживаюшая терапия Физиологическая доза. ослабление симптомов иболевания +  
Средняя доза (более 10 мг пре.шизолона). альтернирующая схе­ма (через день) Легкие и среднетя-желые!аболевания. поддерживающая терапия Более редкое развитие НЛР. меньшее подавление типоталамс-гапофизарно-надпочечниковой системы -• -
Умеренная-высокая доза 1 раз в день Контроль акшвности заболевания Хороший >ффект при мнотих ревматических заболеваниях, меньше НЛР. чем при разделении на несколько приемов - •  
Умеренная высокая доза в несколько приемов Быстрый кот роль активное! и заболе­ем!ИЯ Больший >ффект, чем при однократном приеме жвивалетпной дозы   ■.. (
Мини-пульс (100 200 мг предни-зо юна в течение 2-5 дней) Быс грый контроль активности тяжелого заболевания Более быстрый эффект. вотможноегь последую­щего использования низкой поддерживающей дозы 1-*- *-»
Внутримышечно депо-i люкокортико-стероилы Ограниченное ис­пользование Временное улучшение состояния • - -и-+
Внутривенно пульс -гераиия Неотложная терапия тяжелых, угрожаю­щих жизни заболе­ваний Быстрый эффект, возмож­ность последующего использования низкой поддерживающей дозы **--+ * - -._
 

Таблица 24.6. Сравнительная активность глкжокортикостероидов

 

 

 

Препарат )квивалеи гная дота, мг Глюкокор- Минерало- Т,2
тикосте- ' коричной т-рондная ная активное! ь | активность в плазме. мин в тканях. сут
Koj ют hoi о действия
Гидрокортизон Кортизон   1 0,8 1 I 90 30 0.5 0.5
Средней продолжительности действия
Преднизолон Преднизон Метилиреднизолон 5 4 4 4 5 0.8 0.8 0,5 200 60 200 0.5 1,5 0.5 1.5 0.5 1,5
Длителыюго действия
Трнамцитюлон Дексаметаюн Бетаметазон 4 0.75 0.75 5 30 - >200 >300 >3(Ю 1 2 1,5 3 1.5 3

Заболевания соединительной ткани ♦ 435

Индивидуальный подбор лозы, больше в зависимости от характера заболе­вания, реакции больного на лечение, чем от возраста или массы тела.

Постепенное снижение лозы до минимальной, обеспечивающей клини­ческую стабильность после получения желаемого:хрфекта.

Учет физиологического циркадиапного ритма выделения глюкокортикосте-роидов: в большинстве случаев препараты следует назначать в виде одной утрен­ней дозы, возможно назначение -/, -*/, лозы утром, а осгавшейся части - около полудня. Такая схема приема снижает опасность угнетения гипогаламо-гипофи-зарно-надтючечниковой системы, поскольку утром эта система наименее чув­ствительна к супрессивному действию экзогенных [люкокоргикостероидов.

Перевод больного на альтернирующую терапию при стабилизации состо­яния.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)