АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Взаимодействия глюкокортикостероидов с другими ЛС

Прочитайте:
  1. I. Напишите известные вам сочетания слов 'blood' и 'heart' с Другими словами (не менее 5 на каждое слово).
  2. Аллелопатические взаимодействия в ценозе.
  3. Взаимодействие марганца с другими соединениями.
  4. Взаимодействие неаллельных генов:виды комплементарности , взаимодействия при меры.
  5. Взаимодействие никеля с другими соединениями.
  6. Взаимодействие рентгеновского излучения с веществом. Виды взаимодействия и их характеристика.
  7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  8. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
  9. Взак.чодействие ингибиторов .ЛПФ с другими JIC (тайд. 16.7)

Эффект глюкокортикостероидов усиливается при сопутствующем приеме эритромицина (замедляет метаболизм глюкокортикостероидов в печени), са-


Заболевания соединительной ткани <■ 433

лицилатов (увеличение не связанной с белками фракции глюкокортикостеро-идов), эстрогенов.

Действие глюкокортикостероидов ослабляют индукторы микросомальных ферментов печени - фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и др.

Глюкокортикостероиды ослабляют действие антикоагулянтов, противоди-абетических и антигипертензивных препаратов.

Глюкокортикостероиды усиливают действие теофиллина, симпатомимети-ков, иммуносупрессантов, НПВС.

Общие показания к лечению глюкокортикостероидами

Существует 3 принципиально различных вида глюкокортикостероидной терапии.

Заместительная терапия. Применение глюкокортикостероидов в физиоло­гических дозах при надпочечниковой недостаточности любой этиологии. Кор­тизон или гидрокортизон вводят с учетом цйркадианного ритма — 2/3 дозы утром и 1/3 вечером. Другие препараты назначают 1 раз в день утром.

Супрессивная терапия. Применение глюкокортикостероидов при адреноге-нитальном1 синдроме в фармакологических (превышающих физиологические) дозах, что ведет к подавлению секреции АКТГ и последующему снижению гиперсекреции андрогенов корой надпочечников; 1/3 суточной дозы кортизона или гидрокортизона обычно дают утром, а 2/3 дозы — вечером.

Фармакодинамическая терапия. Наиболее частый вариант использования глю-кокортикостероидов, подразделяется на системную и местную. При системной терапии глюкокортикостероиды назначают в расчете на их противовоспали­тельное, противоаллергическое, иммуносупрессивное и противошоковое дей­ствие. При системной фармакодинамической терапии можно использовать раз­личные пути введения и режимы дозирования глюкокортикостероидов в зависимости от тяжести состояния больного (табл. 24.5). Наиболее предпочти­тельны препараты средней продолжительности действия - преднизон, предни-золон, метилпреднизолон (табл. 24.6).

Препараты длительного действия следует назначать коротким курсом. Дек-саметазон имеет некоторые особые показания к применению: бактериальный менингит, отек мозга, профилактика синдрома дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных (дексаметазон стимулирует синтез сурфактан-та в альвеолах легких), лейкоз (замена преднизолона дексаметазоном при ос­тром лимфобластном лейкозе значительно снижает частоту поражения ЦНС).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)