АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фармакокннетнка и фармакодннжмика антибактериальных ЛС и оценка их эффективности

Прочитайте:
  1. A.Оценка состояния плода в антенатальном периоде
  2. Аккомодация. Возрастные изменения аккомодации. Острота зрения, ее изменение с возрастом. Оценка остроты зрения.
  3. Бальная оценка степени развития ключевых профессионально-значимых функций
  4. Биологический возраст. Характеристика показателей, их оценка и учёт при проведении занятий ФКиС.
  5. В. Оценка искусственной вентиляции по притоку и вытяжке
  6. Гиг оценка условий труда в швейной промышленности.
  7. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ
  8. Гигиеническая оценка комплексного действия метеофакторов на процессы терморегуляции, ТНС, КЛО.
  9. Гигиеническая оценка методов подготовки воды на водопроводных станциях. Особенности полевого водоснабжения войск.
  10. Гигиеническая оценка раскладки продуктов

Эффективность антибиотиков во многом определяется их фармакокине-тическими параметрами: отношением пиковой концентрации препарата к ве­личине минимальной ингибируюшей концентрации (ПК/МИК), отношением площади пол кривой время-концентрация (ALC — area under curve) к величи­не МИК (AUC/МИК) и временем, в течение которого концентрация препара­та превышает МИК (Т > МИК). Вместе с тем эффективность препарата может в большей степени зависеть от дозы (дозозависимый эффект) или от продол­жительности действия, ряд антибиотиков дает пролонгированный эффект -так называемое постантибиотическое действие.

По антимикробной активности все антибактериальные средства можно разделить на 3 основные группы:

• препараты, эффективность которых зависит от их концентрации и по­стантибиотического эффекта. Эффективность этих ЛС в основном зависит от величины отношения AUC/МИК или ПК/МИК;

• препараты, эффективность которых зависит от продолжительности дей­ствия при минимальном поста нтибиотичес ком действии. В этом случае ос­новным параметром эффективности является отношение Т > МИК;

• препараты, эффективность которых определяется как продолжительнос­тью действия, так и концентрацией, а основным фармакокинетическим/фарма-колипамическим параметром эффективности является отношение AUC/МИК.

В табл. 31.1 приведены параметры фармакокинетики/фармаколинамики, определяющие эффективность различных антибактериальных препаратов in vivo.

Оценка безопасности антимикробных ЛС

Для оценки безопасности применения антимикробного препарата суще­ствуют клинические и лабораторные методы обнаружения НЛР. т.е. любых


Фармакотерапия бактериальных инфекций ♦ 567

Таблица 31.1. Параметры фармакокинетаки/фармзксздинамики, определяющие эффективность различных антибиотиков in vivo

 

Группа.1С Параметры фарчакокннезн-ки фярмикодинамики, опреде­ляющие клиническую эффек-шнноегь ащнбякзернальных iipetupaiOB Критерии)ффекзнпн(к*1н анти­бактериальных пр* мартов
J5-. 1актачы 1 >мик Величина Т - МИК больше или рав­на 40 50% интервала между дозами
Макролилы т > мик Величина Т > МИК больше вш рав­на 40 50% интерваза между.вузами
Аштроминин А1С/МИК за 24 ч Величин;! Al.'C МИК за 24 ч больше или равна 25 S3
Фторхннолопы АГС/МИК за 24 ч Величина AJJC МИК за 24 ч больше или равна 25 30.'1ля S. pneumoniae и больше или равна ИХ) для грамогрн-цательных микроорганизмов
Клин лам шшн Г > МИК -
Ачшниликозилм А1А7МИК -
Тетрациклин АГС-'МИК -
Страггограмины AL'C/МИК  

неблагоприятных событии в период приема препарата независимо от того. связаны они с его приемом или нет.

Планируя клинический контроль за НЛР. врач может использовать любой метол (сообщение больною, расспрос о клинических событиях, о действии конкретного Л С). От выбранного метола зависит частота обнаружения НЛР.

Кроме клинического контроля, необходим лабораторный контроль за раз­витием НЛР. Метол за висит от сведений о препарате и опыта работы с ним. Например, выявление нефротоксического действия аминог.тикозидов по по­вышению уровня креатипина более чем на ЩШ первоначальных;танных на фоне применения антибиотика или выявление гепатотоксического действия пефлоксапина при повышении уровня печеночных ферментов (АЛТ. ACT) более чем в 2,5~$ раза.

Регистрация НЛР может или потребовать прекращения проводимой тера­пии, или не потребовать. Тактика зависит от тяжести зарегистрированных НЛР.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)