Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 36

Прочитайте:

1. Врожденная левосторонняя ложная диафрагмальная грыжа (щель Богдалека).

2. На рентгенограмме – в левой половине грудной клетки имеются петли кишечника, запустевание правой половины живота.

3. Приобретенные, врожденные. Врожденные – грыжи собственно диафрагмы (релаксация диафрагмы – истинная; аплазия купола – ложная; значительный дефект – ложная; незначительный дефект – ложная). Грыжи точек прикрепления диафрагмы (реберно-диафрагмальный угол – щель Богдалека – ложная; парастернальные грыжи Лорея и Морганьи – ложные. Грыжи физиологических отверстий диафрагмы (пищеводного отверстия диафрагмы параэзофагиальная и эзофагиальная; френоперикардиальные – ложные).

4. Сдавление легкого и смещение его петлями кишечника.

5. Причина – результат недоразвития мышечного и сухожильного слоя диафрагмы, которая истончаясь, выпячивается в грудную полость, образуя грыжевой мешок (при истинных).

6. Лобарная эмфизема, киста легкого, родовая травма головного мозга, плеврит при стафилококковой пневмонии у старших детей.

7. Пороки развития сердца.

8. Увлажненный кислород, интубация трахеи, поместить в кювез. Организация транспортировки в детское хирургическое отделение.

9. Операция показана в экстренном порядке в любом возрасте при обнаружении данной патологии.

10. После операции возвышенное положение, увлажненный кислород, продленная ИВЛ, зонд в желудке до восстановления функции кишечника, инфузионная терапия в возрастной физиологической потребности и с учетом патологических потерь. Эффективное обезболивание ребенка, антибиотикотерапия.

ЗАДАЧА № 37

Больной М., 12 лет поступил в экстренном порядке в приемный покой клиники с жалобами на боль, деформацию, нарушение функции левого локтевого сустава Из анамнеза известно, что 2 часа назад упал с санок на левую руку. Появилась резкая боль, отек левого локтевого сустава. Попутной машиной доставлен в больницу.

При осмотре: левая верхняя конечность фиксирована косыночной повязкой. Сгибание в локтевом суставе 90°. Предплечье в средне-физиологическом положении. По снятии косынки отмечается значительный отек, гематома по передне-наружной поверхности локтевого сустава. Кожные покровы обычной окраски. При пальпации локальная болезненность в проекции латерального мыщелка. Осевая нагрузка болезненная. Движения в локтевом суставе ограничены из-за болезненности. Абсолютная длина плеча Д=S. Пульсация на лучевой артерии четкая. Расстройств периферической иннервации нет.

Рентгенограмма прилагается.