ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 37
1. Закрытый эпиметафизарный перелом головчатого возвышения левой плечевой кости со смещением костных отломков.
2. Внутрисуставные: чрезмыщелковые, перелом головчатого возвышения, перелом блока плечевой кости (эпифизарные, эпиметафизарные, перелом ядра окостенения)
Внесуставные: надмыщелковые, перелом надмыщелков (апофизеолизы).
3. Оценка тяжести состояния, остановка кровотечения, обезболивание, транспортная иммобилизация.
4. Нарушение линии и треугольника Гютера, признака Маркса.
5. Ушиб, вывих костей предплечья, переломо-вывих.
6. Консервативное лечение – иммобилизация гипсовой лонгетой- показано только при переломах без смещения костных отломков.
7. Внутрисуставной перелом со смещением костных отломков. Принципы оперативного лечения – открытая репозиция с фиксацией костных отломков.
8. Открытая репозиция с фиксацией костных отломков и фиксацией гипсовой гипсовой повязкой.
9. ЛФК, массаж, медикаментозное лечение, физиолечение и тепловые процедуры не ранее чем через месяц после снятия лонгеты.
10. Диспансерный учет в течение 1 года у травматолога.
ЗАДАЧА № 38
Мальчик М., 6 мес обратился к хирургу поликлиники с жалобами на наличие образования в области спины с рождения.
Из анамнеза известно, что образование на спине мать обнаружила у ребенка в период новорожденности, к врачам не обращалась, образование не беспокоило, увеличивалось с ростом ребенка. Последний месяц мать отмечает быстрый рост образования, что и послужило поводом для обращения.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. В межлопаточной области по левой паравертебральной линии определяется образование синюшно-красного цвета, размерами 5×4 см с нечетким неровным контуром, возвышающимся над поверхностью кожи, безболезненное, бледнеет и уменьшается в объеме при надавливании. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно. В легких дыхание проводится с обеих сторон грудной клетки, хрипов нет. ЧД – 26 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 124 ударов в минуту. Живот не вздут, мягкий. Физиологические отправления в норме.
Анализ крови – эритроциты – 4,51×1012/л, гемоглобин – 128 г/л, ЦП – 1,0; лейкоциты – 5,0×109/л, базофилы – 0%, эозинофилы – 2%, нейтрофилы: палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 60%; лимфоциты – 30%, моноциты – 5%. СОЭ – 5 мм/ч.
Общий анализ мочи без патологии.
Фотография прилагается.
1. Поставьте диагноз.
- Определение, этиология данного заболевания.
- Классификация.
- Клиническое течение.
- Дополнительные методы диагностики.
- Возможные осложнения данного заболевания.
- Дифференциальная диагностика.
- Методы лечения.
- Прогноз.
- Диспансеризация (цель, содержание, длительность).
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 939 | Нарушение авторских прав
|