Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 41

Прочитайте:

1. Закрытый компрессионный перелом тела Th_7,неосложненный, 2 степени.

2. На рентгенограмме в боковой проекции клиновидная деформация тела Th₇в вентральном направлении.

3. По тенденцию к смещению (стабильные и нестабильные);

По нарушению целостности кости или мягких тканей;

По отделам позвоночника;

По сопутствующей неврологической симптоматике.

4. Оценить тяжесть состояния, обезболивание, транспортная иммобилизация (лежа на щите, валики под шейный и поясничный отделы позвоночника).

5. Ребенок доставлен в стационар без оказания первой медицинской помощи (не произведено обезболивание и транспортная иммобилизация).

6. Болезнь Шоейрманна-Мау, кифосколиоз, первичный юношеский остеохондроз.

7. Обезболивание.

1) положение на жестком щите с поднятым головным концом кровати;

2) вытяжение с помощью ватно-марлевых колец за подмышечные впадины;

3) ЛФК, массаж с 3-7 дня;

4) реклинирующий корсет.

8. 1) Фиксационный (корсетный).

2) Функциональный.

3) Комбинированный.

9. Оперативное лечение при данной патологии применяют при осложненных переломах.

10. Да. «Д» учет в течение 2 лет, наблюдение у хирурга, ортопеда с целью профилактики деформаций и вторичных неврологических расстройств.

ЗАДАЧА № 42

Больной С., 2 сутки, переведен в отделение детской хирургии из родильного дома. Из анамнеза известно, что ребенок от второй беременности. Беременность протекала на фоне вирусной инфекции. Роды на 39 неделе, самостоятельные. Масса тела при рождении – 2700 г, рост – 48 см., окружность головы – 31 см, грудной клетки – 21 см. Оценка по шкале Апгар 6-7 балов. Сразу после рождения у ребенка появилось большое количество пенистого отделяемого изо рта и носа. После отсасывания слизи последняя быстро накапливалась в большом количестве и имела слегка желтоватую окраску. К концу первых суток появилась аритмия дыхания, одышка, цианоз. ЧД – 53 в минуту. В легких: над всеми легочными полями прослушивается масса влажных хрипов разнокалиберных хрипов. ЧСС - 146 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. Систолический шум на верхушке.

Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Отмечено отхождение мекония в небольшом количестве, вязкой консистенции, серого цвета. Живот вздут, больше в эпигастрии, не напряжен. Пальпация живота безболезненная.

Анализ крови: Гемоглобин – 184 г/л; Эритроциты – 5,5 x 10¹²/л; Цветной показатель – 1,0; Лейкоциты – 8 x 10⁹/л; Палочкоядерные – 5%; Сегментоядерные – 38%; Лимфоциты – 51%; Моноциты – 6%; СОЭ – 9 мм/час. Ht – 42/58.

Биохимический анализ крови: Общий белок 59,0 г/л; Билирубин – непрямой 34 мкмоль/л, прямой – 14 мкмоль/л; Мочевина 5,3 ммоль/л; Калий – 4,8 ммоль/л; Натрий – 138 ммоль/л; Кальций – 1,0 ммоль/л.

Анализ мочи: Цвет – соломенно–желтая; Прозрачная; Реакция: слабо-кислая; Белок - отрицательно; Сахар – отрицательно. Удельный вес – 1015; Лейкоциты – 0–2 в поле зрения; Эритроциты – 0–1 в поле зрения; Солей нет.

Рентгенограмма прилагается.