КЛАСИФІКАЦІЯ ЕНДОМЕТРІОЗУ.
1. Внутрішній (70-90%) - тіла матки, перешийка, інтерстиціальних відділів маткових труб. При потовщенні стінок матки внутрішній ендометріоз називається аденоміозом.
2. Зовнішній (10-30%)
- перитонеальний (яєчників, маткових труб, очеревини малого тазу);
-екстраперитоніальний (шийки матки, вагіни, зовнішніх статевих органів, ретроцервікальний).
Серед класифікацій зовнішнього ендометріозу найбільш поширеною є класифікація А.Асоstа та співавторіві (1973). Відповідно неї розрізняють наступні стадії зовнішнього ендометріозу:
Малі форми:
- поодинокі гетеротопії на тазовій очеревині;
- поодинокі гетеротопії на яєчниках без спайок та рубців;
Ендометріоз середньої важкості:
- Гетеротопії на поверхні одного або двох яєчників з утворенням дрібних кіст;
- Невиражений периоваріальний або перитубарний спайковий процес;
- Гетеротопії розташовані на очеревині позаматкового простору з рубцевим процесом та зміщенням матки без залучення до патологічного процесу товстого кишечника;
Важка форма зовнішнього ендометріозу:
- Ендомнтріоз одного або двох яєчників з утворенням кіст більше 2 см;
- Ураження яєчників з вираженим периоваріальним і/ або перитубарним спайковим процесом;
- Ураження маткових труб з деформацією, рубцюванням, порушенням прохідності;
- Ураження очеревини з облітерацією позаматкового простору;
- Ураження крижово-маткових зв’язок та очеревини позаматкового простору;
- Залучення до патологічного процесу сечовивідних шляхів і / або кишечника.
ВІДПОВІДНО ДО МКХ – 10 ВИДІЛЯЮТЬ:
№ 80 Ендометріоз;
№ 80.0 Ендометріоз матки (аденоміоз);
№ 80.1 Ендометріоз яєчника;
№ 80.2 Ендометріоз маткової труби;
№ 80.3 Ендометріоз тазової очеревини;
№ 80.4 Ендометріоз прямокишково-піхвової перетинки і піхви;
№ 80.5 Ендометріоз кишечника;
№ 80.6 Ендометріоз шкіряного рубця;
№ 80.8 Інший ендометіоз;
№ 80.9 Ендометріоз не уточнений.
У багатьох країнах світу використовують класифікацію Американського товариства фертильності, згідно з якою при різноманітних локалізаціях ендометріозу враховується ступінь поширеності, глибина ураження і важкості захворювання, відповідно до чого формують бальну оцінку зазначених параметрів. Виділяють чотири стадії захворювання: I – (1-5балів), II- (6-15 балів), III- (до 16-40 балів), IV – (40 балів і більше).
Таблиця 1. Класифікація ендометріозу (Американське товариство фертильності)
Ендометріоз
| <1см
| 1-3см
| >3см
|
Очеревина
| Поверхневий
|
|
|
| глибокий
|
|
|
| Яєчники
| Правий
| Поверхневий
|
|
|
| глибокий
|
|
|
| лівий
| поверхневий
|
|
|
| глибокий
|
|
|
| Облітерація позаматкового простору
|
| Часткова
| – 40
| Повна
| – 40
|
| Спайки
| Покривають <1/3
| Покривають<1/3 – 2/3
| Покривають>2/3
| яєчники
| Правий
| Ніжні
|
|
|
| Щільні
|
|
|
| Лівий
| Ніжні
|
|
|
| Щільні
|
|
|
| труби
| Права
| Ніжні
|
|
|
| Щільні
|
|
|
| ліва
| Ніжні
|
|
|
| щільні
|
|
|
| | | | | | | |
Примітка. Повністю запаяний фімбріальний відділ труби слід оцінювати в 16 балів.
Відповідоно до локалізації патологічного процесу виділяють:
І. Генітальний ендометріоз.
1.Внутрішній ендометріоз.
1.1. Ендометріоз тіла матки I, II, III (аденміоз) стадії залежно від глибини ураження міометрію: залозиста, кістозна, фіброзна форми (вогнищева, вузлова, дифузна форми).
1.2. Ендометріоз цервікального каналу.
1.3. Ендоментріоз інтрамуральної частини маткових труб.
2. Зовнішній ендометріоз.
2.1. Перитонеальний ендометріоз:
Ендометріоз яєчників (інфільтративна, пухлинна форми);
Ендометріоз маткових труб;
Ендометріоз тазової очеревини (червоні, чорні, білі форми);
2.2Екстраперитонеальний ендометріоз:
Ендометріоз піхвової частини шийки матки;
Ендометріоз піхви, вульви;
Ретроцервікальний ендометріоз;
Ендометріоз маткових зв’язок;
Ендометріоз параметральної, паравезикальної, паракольпальної клітковини без та з проростанням в сечовий міхур, пряму кишку.
3. Зовніньо-внутрішній ендометріоз.
4. Поєднані форми геніального ендометріозу(геніальний ендометріоз у поєднанні з іншою геніальною або екстрагенітальною патологією).
II. Екстрагенітальний ендометріоз (ендометріоз шлунково-кишкового тракту, сечовивідних органів, шкіри, пупка, післяопераційних ран, легень, плеври та ін.).
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав
|