АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛІНІКА ЕНДОМЕТРІОЗУ

Генітальний ендометріоз (ГЕ) характеризується різноманітністю клінічного перебігу від безсимптомного до картини «гострого живота». Найчастішою клінічною ознакою ендометріозу є больовий синдром, пов´язаний з менструальним циклом: з׳являється перед та посилюється під час менструації.

Поліморфізм симптомів обумовлений різною локалізацією вогнищ ГЕ, ступенем їх розповсюдження, порушенням функції статевих органів, наявністю супутньої патології (табл.2).

Таблиця 2. Симптоми, які зустрічаються при ендометріозі

Як правило, при ГЕ болі значні, інтенсивність їх зростає у міру прогресування захворювання. Хворі відмічають слабкість, швидку втомлюваність, значну втрату працездатності, що призводить до появи тривоги, страху.

При ендометріозі болі двосторонні, інтенсивність їх не відповідає тяжкості процесу. Ендометриоїдна кіста яєчника навіть великих розмірів може не давати больової симптоматики, а іноді спричиняє болі, особливо напередодні та під час менструації, які можуть супроводжуватися блювотою, нудотою, втратою свідомості. При мікроперфорації ендометріоїдних кіст нерідко виникають явиша перитоніту. Для більшості хворих на ГЕ матки характерні рясні тривалі менструації, метрорагії, почуття важкості, розпирання в нижніх відділах живота.

Характер порушення менструальної функції багато в чому залежить від локалізації вогнищ ендометріозу, ступеня ураження гені талій і тазових органів.

Найбільш частими є:

-прогресуюча дисменорея (при аденоміозі, ендометріозі яєчників, тазової очеревини, крижово-маткових зв’язок, ретроцервікальному ендометріозі з ураженням пара ректальної клітковини і стінки) прямої кишки.

-мено-метрорагія (при аденоміозі в поєднанні з міомою матки);

-кровомазання до і піля менструації, контактні кров’янисті виділення (при ендометріозі піхви, шийки матки, шийкового каналу, ендометріозі яєчників, аденоміозі матки);

Для окремих варіантів ендометріозу, які характеризуються серйозними порушеннями анатомічних структур в ділянці придатків матки, доведено, що безплідність стає прямим наслідком таких пошкоджень, як оклюзія маткових труб, спайкова деформація фімбрій, повна ізоляція яєчників периоваріальними спайками, пряме пошкодження тканини яєчників ендометриоїдними кістами та інше.

Проте, у багатьох випадках ендометриоз і безплідність можуть набувати розвитку паралельно від однієї або декількох загальних причин. При цьому мають значення захворювання,які супроводжують ендометріоз. Серед них можна виділити:а) порушення взаємовідношень рівнів секреції гормонів (естрадіол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон), які призводять до неповноцінної овуляції і / чи функціональної неповноцінності жовтого тіла та ендометрію; б) порушення локального імунітету; в) гіперпластичні процеси ендометрію, молочної залози, щитоподібної залози; г) доброякісні новоутворення: кісти, міоми, кістоми, які часто спостерігаються при ендометріозі.

Різні чинники розвитку безплідності при ендометріозі можна об’єднати в такі групи: 1) механічні; 2) перитонеальні; 3) імунологічні; 4) ендокринні порушення.

Для хворих ендометріохїдною хворобою, особливо при тривалому больовому синдромі, характерні не тільки зміни самопочуття і загального стану, але й такі психоемоційні порушення, як емоційна лабільність (подразливість, істерія), фобії (тривога,безсоння, недовірливість), депресія. Значне місце серед неврологічних розладів, обумовлених ендометріозом, займають неврозоподібні стани.

Порушення загального стану організму призводить до значного зниження працездатності жінок. З метою підвищення якості діагностики таких порушень і раціонального вибору методу лікування було запропоновано метод оцінки ступеня важкості порушень загального стану організму і працездатності жінки (бальна система) при ендометриозі (табл.3).

Таблиця 3. Оцінка вираженості болю (по C.M.Mac Laverty, R.W.Shaw, 1995)

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав