АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РОЗРИВ СТІНКИ КИСТИ ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКА

Розривши капсули кісти або пухлини яєчника зустрічається досить рідко. Найчастіше це ускладнення виникає унаслідок травми черевної порожнини, бурхливого статевого акту, під час грубої маніпуляції черевної порожнини і бімануального дослідження, а також унаслідок проростання капсулі пухлини злоякісними новоутвореннями. При розриві капсули пухлини хворий відчуває сильний біль в черевній порожнині, яка може супроводжуватися симптомами шоку, а у разі пошкодження судин - явищами внутрішньочеревної кровотечі.

Діагностика розриву стінки кісти або пухлини яєчника досить складна. Особливо в тих випадках, коли в анамнезі відсутні дані про наявність у хворої кісти або пухлини яєчника. Томудіагностика даного ускладнення повинна базуватися на даних анамнезу (травма черевної порожнини, груба пальпація або бімануальне дослідження), клінічної картини, бімануального дослідження, особливо повторного (коли під час першого дослідження пухлина пальпувалася, а під час другого вона не визначається), а також даних додаткових методів обстеження (УЗД, пункція заднього зведення піхви, ла-пароскопія).

Особливої уваги заслуговує розрив капсули псевдоміксоми яєчника і ендометріоїдної кісти яєчника.

Псевдоміксома характеризується великими розмірами, тоненькою капсулою, схильною до розриву. Вміст псевдоміксоми яєчника - густа желеноподібна маса. При розриві капсули цієї пухлини у хворого розвивається псевдоміксома очеревини. Псевдоміксома очеревини характеризується реактивним запаленням листків очеревини, черевна порожнина заповнюється желеподобною масою у вигляді кіст. Ці кісти імплантуються в органах черевної порожнини, сальнику, легко злипаються з сусідніми органами і утворюють конгломерати, які приводять до порушення функції цих органів, венозному і лімфатичному стазу, розвитку асциту, з'являються болі, які наростають і стають постійними. Іноді має місце повільний розвиток псевдоміксоми. При цьому клінічні прояви незначні, а захворювання протікає за типом хронічного апендициту. Діагностувати дане захворювання до оперативного втручання практично неможливо. Під час операції псевдоміксому часто приймають за дісемінований рак яєчника. Тому остаточний діагноз можливий тільки після гістологічного дослідження. Псевдоміксома яєчника підлягає хірургічному лікуванню.Проводять радикальне оперативне лікування в об емі екстирпації матки з придатками, з резекцією сальника, видалення всіх желеподібних мас черевної порожнини, апендектомії. У післяопераційному періоді призначають рентгенотерапію. Прогноз при псевдоміксомі яєчника найчастіше сприятливий. Проте при розвитку псевдоміксоми очеревини хворі можуть гинути від порушення функції травної системі.

При розриві стінки ендометріоїдної кісти яєчника часто розвивається клінічна картина «гострого живота». Домінують біль в черевній порожнині різної інтенсивності, диспепсичні проявлення (нудота, блювота), запаморочення або короткочасна втрата свідомості, перитонеальні симптоми. Вміст ендометріоїдной кісти дратує очеревину, внаслідок чого утворюються спайки з прилеглими органами (матка, сечовий міхур, пряма кишка). Ендометріоїдні імплантації викликають нові вогнища ендометріозу на очеревині малого тазу і кишках. Наявність гострого болю в черевній порожнині і симптомів роздратування очеревини є свідченням до оперативного лікування в ургентному порядку. Операція обмежується, якщо це можливо, резекцією яєчника в межах здорової тканини, особливо у молодих жінок. Радикальніше оперативне втручання, яке передбачає екстірпацію матки з придатками, проводять у жінок після 40 років. Особливістю даного захворювання є виражений злуковий процес органів малого тазу, що значно ускладнює проведення оперативного лікування. Прогноз- сприятливий.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 964 | Нарушение авторских прав