АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Инкубационный период от 2 до 10 дней, в среднем составляя 4-7 сут.

Инкубационный период от 2 до 10 дней, в среднем составляя 4-7 сут.

Наиболее часто клинически легионеллёз диагностируют как тяжёлые пневмонии

(собственно «болезнь легионеров»). В первые дни заболевания у части больных

можно наблюдать продромальные явления в виде головной боли, слабости, снижения аппетита, возможно развитие диареи. При остром начале болезни быстро

повышается температура до 39—40 °С, нарастают признаки тяжёлой интоксикации.

Больные жалуются на озноб, головную боль, боли в мышцах и суставах, выраженную потливость. Развиваются общая слабость, адинамия. Появляются признаки токсического поражения ЦНС: эмоциональная лабильность, заторможенность, обмороки, галлюцинации, потеря сознания и бред. Иногда наблюдают

атаксию, дизартрию, нистагм, паралич глазодвигательных мышц. К середине недели

возникает кашель, сначала сухой, затем со скудной слизисто-гнойной, а у части больных с кровянистой мокротой. Развиваются одышка, сильные боли в груди, особенно при

веста-Финсена). На фоне тех же общих клинических проявлений инфекции у

больного появляются приступообразные боли в мышцах груди, живота, спины, конечностей, обусловленные развитием миозита. Приступы болей могут быть разнообразными. Боли в брюшных мышцах могут привести к постановке ошибочного диагноза, симулируя картину

острого живота. Явления миозита обычно значительно уменьшаются или полностью

стихают в течение 2—3 дней, однако возможны и рецидивы заболевания.

Серозный менингит — одна из частых и наиболее тяжёлых форм энтеровирус-

ной инфекции. Характерно развитие менингеальной симптоматики: появляются

сильная головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига,

Брудзинского и др. Больные заторможены, нередко развивается слуховая и зрительная

гиперестезия. Возможны психомоторное возбуждение и судороги. При исследовании ликвора обнаруживают изменения,

характерные для серозных менингитов — спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, отмечают ликворную гипертензию, умеренное повышение содержания белка, лимфоцитоз до нескольких десятков или сотен в 1 мм3, нормальное содержание глюкозы и хлоридов.

Энтеровирусная экзантема (бостонская экзантема, эпидемическая экзантема).

На 2-3-й день болезни на фоне лихорадочной реакции и других признаков интоксикации

характерно появление экзантемы, локализованной на туловище, лице,

конечностях и стопах. Она может быть пятнистой, пятнисто-папулёзной, кореподобной, краснухоподобной, скарлатиноподобной или петехиальной. Длительность высыпаний не превышает 1—2 дней.

Энтеровирусная лихорадка (летний грипп, малая болезнь). Состояние длится

1-3 дня с лёгкими общими проявлениями, свойственными энтеровирусной инфекции,

и без клинически выраженных поражений каких-либо органов и систем.

Катаральная (респираторная) форма проявляется у взрослых и детей гриппо-

подобным заболеванием с лихорадкой в течение 2—4 дней, умеренно выраженными

симптомами интоксикации. Характерны катаральные явления: сухой кашель,

ринит с серозно-слизистыми выделениями, гиперемия и зернистость слизистой оболочки ротоглотки.

Энцефаломиокардит новорождённых — самая тяжёлая форма энтеровирусных

инфекций. На фоне двухволновой лихорадки или даже при её отсутствии у больных

развиваются сонливость, рвота, анорексия.

Миелит. Состояние клинически трудно отличить от паралитической формы

полиомиелита, но протекает оно легче, а нарушения двигательной функции часто

восстанавливаются.

Энтеровирусная диарея (вирусный гастроэнтерит). Возникает остро, протекает

с высокой или субфебрильной температурой тела, жидким стулом без патологических

примесей (несколько раз в день), метеоризмом и болями в животе (больше в илеоцекальной области). Возможна повторная рвота. При осмотре больных часто одновременно выявляют катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей, тахикардию, иногда гепатолиенальный синдром. Заболевание длится от нескольких дней до 2 нед.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Характерно внезапное возникновение болей в глазах, вскоре развиваются слезотечение и светобоязнь. Веки отёчны, конъюнктива гиперемирована, отмечают множественные субконъюнктивальные кровоизлияния, обильное серозное или серозно-гнойное отделяемое. Сначала поражение бывает односторонним, затем процесс переходит на другой глаз.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 450 | Нарушение авторских прав