АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждения колющими предметами

Колющие предметы имеют только острый конец, режущего края не имеют, они стержнеобразные с поперечным сечением любой формы. К ним относят шило, иглу, гвоздь, штык старого образца, зубья вил, сложенные бранши ножниц. Такие предметы повреждают кожу в месте воздействия острым концом, причиняют колотую рану. Внедряясь в глубь тела, колющий предмет расслаивает и раздвигает ткани, образуя раневой канал. Раны обычно глубокие. Форма входного отверстия зависит от формы поперечного сечения колющего предмета. Так, при уколах гранеными клинками образуются звездчатые раны с количеством лучей-разрывов, соответствующих количеству ребер клинка. Размер входной раны на уровне погружения клинка обычно меньше поперечного сечения клинка, за счет эластичности кожи и ее сокращения. При погружении колющего цилиндрического предмета диаметром до 0,5 см образуется щелевидная ранка, если диаметр предмета более 0,5 см, более выражены надрывы краев раны, а также на краях раны образуются осаднение и обтирание.

Воздействием колющего предмета возможно причинение повреждений плоских костей в форме дырчатого перелома. Рана на наружной пластинке кости может отображать размеры и форму поперечного сечения предмета, ее причинившего. Для колотых ран характерно незначительное наружное кровотечение при наличии массивного внутреннего кровотечения, например, при повреждениях сердца, крупных сосудов, печени и др.

На клинках повреждающих предметов могут быть обнаружены следы крови, микрочастицы эпидермиса или других тканей, частицы волос, волокна одежды, которые могут быть использованы для идентификации повреждающего предмета.

Причиной смерти при данных повреждениях могут быть несовместимые с жизнью повреждения головного, спинного мозга, сердца, печени и др., острая и обильная кровопотеря, воздушная эмболия, пневмо - гемоторакс, шок и др.

Повреждения колюще-режущими предметами

Колюще - режущим является такой предмет, который имеет острый конец и заточенное в виде лезвия продольное ребро (или два), т. е. сочетающий свойства колющих и режущих предметов. Им возможно одновременно причинить прокол и разрез тканей при погружении в них. При этом образуется, колото-резаная рана, которая имеет входное отверстие, раневой канал, иногда и выходное отверстие (при сквозном ранении). К предметам с такими свойствами относятся складные карманные, охотничьи, финские ножи, кинжалы и др.

Колото-резаные раны имеют ряд свойственных им особенностей.

При воздействии клинка с односторонней заточкой наибольшее расхождение краев раны будет у того края, где действовал обушок. Там конец раны может иметь П- образную форму, у него возникают надрывы эпидермиса, а если обушок имеет остроугольную или прямоугольную форму, то возможно образование надрезов от углов граней. При извлечении клинка орудия из раны происходит изменение его положения и вследствие поворота вокруг продольной оси образуется дополнительный разрез на одной из сторон раны. Один конец раны, как было сказано ранее, приобретает форму "ласточкиного хвоста". Это происходит при извлечении клинка с нажимом на обушковую часть.

Если режущий предмет извлекается с преобладающим давлением на режущую часть, то длина раны существенно увеличивается и становится криволинейной, дополнительный разрез отходит от основной раны под некоторым углом. Длина колото-резаной раны на коже всегда больше ширины клинка повреждающего орудия. Колото-резаная рана имеет ровные края, без осаднения, осаднение может возникнуть только в конце раны, образованном обушковой частью. Если клинок был загрязнен, то на кожном крае раны может появиться поясок обтирания.

При двусторонней заточке клинка концы раны будут острыми, при односторонней заточке - один конец острый, второй - закругленный или П-образный.

Стенки раневого канала в сколько-нибудь плотных тканях ровные, гладкие, сама рана имеет щелевидную форму, длина ее не обязательно будет соответствовать ширине клинка орудия. При полном погружении клинка длина раневого канала будет меньше длины клинка орудия. При образовании раны в области живота, в виду податливости брюшной стенки, по раневому каналу судить о длине клинка, причинившего его, невозможно. В таких случаях раневой канал может быть больше длины клинка. По длине кожной раны судить о ширине клинка орудия очень трудно. Если рана имеет криволинейную форму, то длина основной раны (от погружения клинка) может приблизительно соответствовать ширине клинка. В других случаях можно лишь сказать, что ширина клинка не более длины кожной раны. Только при перпендикулярном погружении клинка в тело длина кожной раны примерно соответствует ширине клинка. При ударе колюще-режущим предметом по плоской кости (череп, лопатка, грудина) под углом 90⁰ или близком к нему может образоваться дырчатый перелом, форма и размеры которого будут близки к форме и размерам поперечного сечения клинка ранящего орудия на уровне его погружения в кость. На коже вокруг раны обычно кровоизлияний и осаднений не наблюдается. Только при погружении всего клинка до рукояти последней могут быть причинены подобные повреждения и в таком случае возможно сделать вывод о том, что клинок вошел в тело на всю длину.

При ранениях мало податливых на сжатие областей тела (головы, грудной клетки, спины) возможно лишь высказать предположение, что длина клинка была не меньшей глубины раневого канала. Если раневой канал локализуется в паренхиматозных органах, то с целью идентификации повреждающего орудия (концевой его части) изготавливают слепок, заполняя раневой канал какой-либо слепочной массой, или применяют рентгеноконтрастные исследования.

Отдельно необходимо кратко коснуться характера повреждений, причиняемых действием ножниц. При сложенных браншах ножницы могут воздействовать как колющий предмет и причинять колотые раны с присущими им особенностями.

Каждая бранша ножниц в отдельности действует как колюще-режущий предмет и причиняет колото-резаную рану с одним П-образным концом, другим - острым и раневым каналом.

Ножницы также обладают и стригущим действием. Срезывающими воздействиями параллельно поверхности кожи ножницами возможно причинение ран веретенообразной формы с острыми углами и ровными краями со скосом в направлении к средней линии. Сведение краев такой раны неполное, между ними образуется дефект. Раны, как правило, поверхностные, дном их обычно является подкожная жировая ткань, реже - мышцы. Причинение таких повреждений возможно лишь при истязаниях.

Расчленение трупа путем разрезания мягких тканей ножницами весьма редкая вероятность. От разреза ножницами рана имеет прямолинейное направление, края ее ровные, состоит она из почти равных участков, ограниченных мелкими уступами-заусеницами, образующимися соответственно каждому шагу разрезания браншами ножниц.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав