АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Запись электрокардиограммы человека

Цель работы: познакомиться с методикой записи ЭКГ человека.

Объект исследования: человек.

Оборудование: электрокардиограф, марлевые салфетки, физиологический раствор.

Ход работы:

Включить электрокардиограф и заземлить. На испытуемом закрепить электроды поверх смоченных раствором Рингера прокладок. Согласие схеме соединить электроды с прибором.

С помощью регулировочного винта установить писчик на середине ленты. Прибор настроить так, чтобы отклонение писчика от среднего уровня при нажатии кнопки "милливольт" составило 10 мм., что позво­ляет установить масштаб амплитуды ЭКГ. Осуществить анализ ЭКГ. Провести полную расшифровку электрокардиограммы:

1. Определить ЧСС (пульс).

2. Рассчитать величину основных зубцов ЭКГ, сравнить их со стандарт­ными величинами.

3. Рассчитать высоту основных зубцов ЭКГ Р, R, Т и длительность ин­тервалов PQ, QRS, QT, высоту в мм, длительность в секундах.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

5 зубцов - Р, Q, R, S, T.

5 интервалов – P - Q, QRS, S - Т, QT, R-R

О состоянии сердца судят по амплитуде зубцов и интервалов.

Зубец Р - является алгебраической суммой потенциалов действия, возникающих в предсердиях (потенциал правого предсердия положитель­ный, а левого - отрицательный). Амплитуда зубца Р колеблется от 0,5 до 2,5 мм. Интервал P-GL длительностью 0,12 - 0,20 сек. Затем следует потенциал Q-R-S - желудочковый комплекс, характеризующий возбуждение желудочков.

Зубец Q - первый зубец желудочкового комплекса, всегда обращен книзу. Этот зубец непостоянный, может отсутствовать и его амплитуда в среднем равна 2 мм.

Зубец R - самый высокий, зубец желудочкового комплекса. Он отражает время распространения возбуждения по боковым стенкам и поверхности обоих желудочков и основанию левого желудочка. Его амплитуда колеблется от 3-10 мм.

Зубец S - зубец желудочкового комплекса, его появление свидетельствует о том, что возбуждение охватило всю мускулатуру желудочков.

Весь процесс возбуждения желудочков характеризуется интервалом Q - R- S и длится в среднем от 0,8 до 0,09 сек. Интервал S - Т - характеризуется исчезновением разности потенциалов на поверхности желудочков во время их полного охвата возбуждением. Длительность интервала S - Т колеблется от 0 до 0,15сек.

Зубец Т - это пятый зубец ЭКГ, характеризует восстановительные процессы в желудочках. Амплитуда его колеблется от 2,5 мм до 7 мм. Интервал Q,- Т от начала зубца Q до конца зубца Т (электрическая систола) соответствует времени, в течение которого желудочки находятся в электрически активном состоянии. Продолжительность систолы изменяется в зависимости от частоты сердечных сокращений.

Установлена математическая зависимость между частотой сокращений сердца и длительностью интервала Q - Т, выраженная формулой Базетта:

Q - Т = К , где К - константа, равная для

мужчин - 0,37; женщин - 0,39

Интервал R-R - отражает длительность сердечного цикла в сек. Для определения длительности сердечного цикла измеряют расстояние между вершинами двух зубцов R-R и в зависимости от скорости движения ленты, на которой записывается ЭКГ, рассчитывают время двумя зубцами.

Например:

Расстояние между зубцами равно 40 мм. Если скорость движе­ния ленты 50 мм в сек, то время прохождения 1 мм равно 0,02 сек. Следовательно, время R-R = 40 мм х 0,02 сек = 0,08 сек. Можно рассчитать частоту сердечных сокращение (ЧСС). Если длительность одного сокращения сердца равна 0,08 сек., то в течение 60 сек. оно сделает 75 сокращений. 1 сокр. - 0,08 сек. 10 сокр. - 60 сек.

Величину R-R следует рассчитывать из 10 циклов подряд.

Распространение возбуждения по сердечной мышце характеризует не только длительность электрической систолы, но и так называемый систолический показатель (СП), представляющий отношение длительнос­ти электрической систолы к продолжительности всего сердечного цикла (%).

СП =

Отклонение его от нормы не должно превышать 5 % в обе стороны.

Контрольные вопросы:

1. Возбудимость миокарда.

2. Проводимость миокарда.

3. Сократимость миокарда.

4. Автоматия сердца.

5. Регистрация и анализ ЭКГ.

Вопросы для самопроверки:

1. Для чего необходима нервная и гуморальная регуляция деятель­ности сердца, обладающего автоматией?

2. Какие нервы иннервируют сердце?

3. Какой факт свидетельствует о том, что центры блуждающих нер­вов находятся в состоянии постоянного тонуса?

4. Как влияет раздражение блуждающих и симпатических нервов на возбудимость, проводимость сердца, частоту и силу сердечных сокращений?

5. Какие процессы отражают зубцы ЭКГ?

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав